孕晚期宮縮是指妊娠28周后子宮肌肉規(guī)律性或間歇性收縮的現(xiàn)象，可分為生理性宮縮和臨產(chǎn)宮縮兩種類型。

1、生理性宮縮

孕晚期出現(xiàn)的無痛性、不規(guī)則子宮收縮稱為假性宮縮。表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊，持續(xù)時間短且強(qiáng)度弱，每日可能出現(xiàn)數(shù)次，休息后緩解。這種收縮由子宮肌層敏感性增高引起，屬于妊娠適應(yīng)性變化，有助于促進(jìn)子宮血流循環(huán)和胎兒體位調(diào)整。生理性宮縮不會導(dǎo)致宮頸管縮短或?qū)m口擴(kuò)張，無須特殊處理，建議孕婦保持側(cè)臥位休息，避免長時間站立或勞累。

2、臨產(chǎn)宮縮

規(guī)律性宮縮是分娩啟動的重要標(biāo)志，表現(xiàn)為間隔5-6分鐘持續(xù)30秒以上的收縮，疼痛感逐漸增強(qiáng)且向下腹放射。這類宮縮由前列腺素和縮宮素共同調(diào)控，伴隨宮頸管消失、宮口擴(kuò)張等變化。若孕37周前出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴陰道流血，需警惕早產(chǎn)可能。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

3、異常宮縮

胎盤早剝引起的強(qiáng)直性宮縮表現(xiàn)為持續(xù)劇烈腹痛伴陰道流血，子宮呈板狀硬。這種情況需立即終止妊娠，通過剖宮產(chǎn)術(shù)搶救母嬰。子宮破裂導(dǎo)致的宮縮異常多見于瘢痕子宮孕婦，表現(xiàn)為宮縮突然停止伴休克癥狀，需緊急行子宮修補(bǔ)術(shù)或切除術(shù)。

4、宮縮監(jiān)測方法

通過觸診可感知宮縮頻率和強(qiáng)度，胎心監(jiān)護(hù)儀能客觀記錄宮縮曲線。家庭監(jiān)測時建議采用"311法則"：每10分鐘3次宮縮，每次持續(xù)1分鐘，持續(xù)1小時以上需就醫(yī)。電子胎兒監(jiān)護(hù)可評估宮縮時胎心率變化，判斷胎兒宮內(nèi)狀況。

5、宮縮應(yīng)對措施

出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)記錄發(fā)作時間，孕37周前需臥床休息并服用鹽酸利托君片抑制宮縮。足月后宮縮可采取拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，配合熱敷腰背部。若宮縮伴隨破水或見紅，需攜帶待產(chǎn)包及時住院。分娩過程中可使用鎮(zhèn)痛泵緩解宮縮痛，必要時行會陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)。

孕晚期需每日記錄胎動情況，避免提重物或長途旅行。出現(xiàn)宮縮時保持左側(cè)臥位，適量飲用溫蜂蜜水有助于放松子宮肌肉。建議準(zhǔn)備胎心監(jiān)護(hù)儀在家監(jiān)測，參加醫(yī)院產(chǎn)前培訓(xùn)掌握呼吸技巧。若宮縮頻率超過每小時6次或伴有陰道流液，應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢時需向醫(yī)生匯報宮縮特征，必要時進(jìn)行陰道檢查評估宮頸成熟度。