二尖瓣和主動脈瓣反流意味什么
關(guān)鍵詞：#動脈
二尖瓣和主動脈瓣反流意味著心臟瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血液異常反流，可能與瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致心力衰竭。
二尖瓣反流指左心室收縮時血液經(jīng)二尖瓣逆向流入左心房，主動脈瓣反流則是左心室舒張時血液經(jīng)主動脈瓣反流回左心室。輕度反流可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。聽診可聞及心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音或胸骨左緣舒張期嘆氣樣雜音。超聲心動圖是確診的主要手段，可評估反流程度及心臟結(jié)構(gòu)變化。長期重度反流可能引起左心室擴大、肺動脈高壓等并發(fā)癥。
主動脈瓣反流嚴重時可能出現(xiàn)脈壓差增大、水沖脈等周圍血管征。急性重度反流可突發(fā)肺水腫甚至心源性休克。治療需根據(jù)反流程度選擇方案，輕度者可定期隨訪，中重度者需限制體力活動并控制血壓。藥物方面可選用利尿劑呋塞米片減輕心臟負荷，血管擴張劑硝酸異山梨酯片降低外周阻力，β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片改善心肌重構(gòu)。終末期患者需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
建議患者避免劇烈運動，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況。合并高血壓者需嚴格降壓治療，目標(biāo)血壓低于130/80毫米汞柱。出現(xiàn)胸悶加重、夜間不能平臥等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，定期復(fù)查心臟超聲評估病情進展。吸煙者應(yīng)戒煙，肥胖者需減重，保持情緒穩(wěn)定有助于減輕心臟負擔(dān)。
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