LisFranc損傷一年后可通過康復(fù)訓(xùn)練、支具固定、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、融合手術(shù)等方式治療。LisFranc損傷通常由外傷、運(yùn)動損傷、骨質(zhì)疏松、足部結(jié)構(gòu)異常、慢性勞損等原因引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練適合LisFranc損傷后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可的患者，通過足踝力量訓(xùn)練和平衡練習(xí)幫助恢復(fù)功能。可進(jìn)行踝泵運(yùn)動、彈力帶抗阻訓(xùn)練、單腿站立等低強(qiáng)度練習(xí)，逐步增加難度。訓(xùn)練需避免劇烈扭轉(zhuǎn)或跳躍動作，防止二次損傷。若訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛加重或腫脹，應(yīng)立即停止并就醫(yī)評估。

2、支具固定

定制足弓支撐支具或行走靴可減輕中足壓力，適用于韌帶愈合不良但無需手術(shù)的患者。支具需全天佩戴4-6周，配合減重行走。選擇硬底高幫設(shè)計(jì)能限制跖跗關(guān)節(jié)活動，夜間可改用可拆卸護(hù)具。長期使用需注意皮膚壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，定期調(diào)整松緊度。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解慢性疼痛，聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。藥物僅作為輔助手段，需配合物理治療，長期服藥者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能。

4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對于關(guān)節(jié)面錯(cuò)位小于2毫米的陳舊性損傷，關(guān)節(jié)鏡下清理瘢痕組織并復(fù)位固定。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后2周可部分負(fù)重，6周后逐步恢復(fù)行走。需預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬并發(fā)癥，術(shù)后持續(xù)進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。吸煙或糖尿病患者愈合速度可能較慢。

5、融合手術(shù)

嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎或復(fù)發(fā)性脫位患者需行跖跗關(guān)節(jié)融合術(shù)，用鋼板螺釘永久固定病變關(guān)節(jié)。術(shù)后石膏固定6-8周，3個(gè)月內(nèi)禁止跑跳。融合后可能影響足部靈活性，但能顯著緩解疼痛。術(shù)前需評估相鄰關(guān)節(jié)代償能力，避免過度矯正。

LisFranc損傷一年后治療需根據(jù)影像學(xué)結(jié)果個(gè)體化選擇方案，建議每3個(gè)月復(fù)查X線或CT評估愈合情況。日常避免穿軟底鞋，選擇足弓支撐良好的運(yùn)動鞋減少中足負(fù)荷。控制體重在合理范圍，游泳或騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動有助于維持心肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)性夜間痛或進(jìn)行性畸形，應(yīng)及時(shí)就診排除骨不連或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。