結(jié)腸腫瘤怎么治療
結(jié)腸腫瘤可通過內(nèi)鏡下切除、腹腔鏡手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。結(jié)腸腫瘤通常與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、腸道菌群失衡、基因突變等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為腹痛、便血、排便習(xí)慣改變、消瘦、腸梗阻等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)腫瘤分期和個(gè)體情況制定治療方案。
1、內(nèi)鏡下切除
早期結(jié)腸腫瘤局限于黏膜層時(shí)可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。適用于直徑小于2厘米的良性息肉或早癌，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)或新生病變。治療前需完善超聲內(nèi)鏡或染色內(nèi)鏡檢查明確腫瘤浸潤深度。
2、腹腔鏡手術(shù)
進(jìn)展期結(jié)腸腫瘤需行腹腔鏡根治術(shù)，包括右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)等。相比開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)中需清掃區(qū)域淋巴結(jié)，術(shù)后病理分期決定后續(xù)治療。可能出現(xiàn)吻合口瘺、腸粘連等并發(fā)癥，需密切觀察腹部體征。
3、化療
中晚期患者術(shù)后需輔助化療，常用方案包含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、亞葉酸鈣注射液等藥物?；熆蓺缥⑥D(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)概率。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、周圍神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
4、靶向治療
針對(duì)RAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌可使用西妥昔單抗注射液等EGFR抑制劑，或貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物。需通過基因檢測(cè)篩選適用人群，治療中可能引發(fā)痤瘡樣皮疹、高血壓等副作用。聯(lián)合化療能延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期。
5、免疫治療
微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性結(jié)腸腫瘤可應(yīng)用帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑。通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平和腫瘤突變負(fù)荷?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需使用糖皮質(zhì)激素處理。
結(jié)腸腫瘤患者治療后需長(zhǎng)期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。飲食應(yīng)增加全谷物和蔬菜水果攝入，限制紅肉及加工肉制品。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)排便異常或體重驟降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后造口患者需掌握護(hù)理技巧，預(yù)防造口周圍皮炎。
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