lisfranc骨折分型
關(guān)鍵詞：#骨折
Lisfranc骨折主要分為三型，包括同側(cè)型、分離型和粉碎型。Lisfranc骨折通常由足部受到直接暴力或扭轉(zhuǎn)力導(dǎo)致，可能伴隨足弓塌陷、局部腫脹疼痛等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、同側(cè)型
同側(cè)型Lisfranc骨折表現(xiàn)為第1-5跖骨向足背同一方向移位，多因前足受到軸向擠壓暴力引起。典型癥狀包括中足部劇烈疼痛、負(fù)重困難，可能伴有足背皮膚淤青。X線檢查可見(jiàn)跖跗關(guān)節(jié)對(duì)位異常，CT能更清晰顯示關(guān)節(jié)面損傷程度。治療需根據(jù)移位程度選擇石膏固定或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用接骨板螺釘系統(tǒng)穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
2、分離型
分離型Lisfranc骨折的特征是第1跖骨與其他跖骨反向移位，常見(jiàn)于車(chē)禍或高處墜落傷。患者足底可能出現(xiàn)瘀斑，Lisfranc關(guān)節(jié)壓痛明顯，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。MRI可評(píng)估韌帶損傷情況。對(duì)于關(guān)節(jié)不穩(wěn)者需手術(shù)重建韌帶，配合克氏針臨時(shí)固定，術(shù)后6-8周開(kāi)始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
3、粉碎型
粉碎型Lisfranc骨折涉及多個(gè)跖骨基底粉碎性骨折，多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致。臨床可見(jiàn)足部明顯畸形，可能合并血管神經(jīng)損傷。三維CT重建對(duì)判斷骨折塊位置有重要價(jià)值。治療需清除游離骨塊，采用橋接鋼板結(jié)合空心螺釘固定，嚴(yán)重者需一期關(guān)節(jié)融合。
Lisfranc骨折康復(fù)期應(yīng)避免早期負(fù)重，6周內(nèi)保持非負(fù)重狀態(tài)，逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和足趾屈伸練習(xí)?；謴?fù)期建議使用定制足弓墊支撐，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度增加奶制品、深海魚(yú)類(lèi)攝入。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或步態(tài)異常需及時(shí)復(fù)診，防止繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
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