腳踝骨折后鍛煉小腿肌肉可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)、等長(zhǎng)收縮、抗阻訓(xùn)練、器械輔助及平衡練習(xí)五種方式逐步恢復(fù)肌力。康復(fù)過(guò)程需遵循循序漸進(jìn)原則，避免過(guò)早負(fù)重。

1、被動(dòng)活動(dòng)：

骨折固定初期可進(jìn)行被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)。由他人輔助或借助彈力帶完成踝關(guān)節(jié)背屈跖屈動(dòng)作，每次10-15分鐘，每日3-4次。該階段需避免主動(dòng)發(fā)力，通過(guò)牽拉跟腱預(yù)防肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)局部血液循環(huán)。

2、等長(zhǎng)收縮：

拆除固定后開始靜態(tài)肌力訓(xùn)練。采取坐位保持膝關(guān)節(jié)伸直，主動(dòng)收縮小腿三頭肌但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，每次持續(xù)5-8秒，每組15-20次。此方法能增強(qiáng)神經(jīng)肌肉控制，適合骨折愈合中期肌力2-3級(jí)時(shí)使用。

3、抗阻訓(xùn)練：

肌力達(dá)3級(jí)以上時(shí)加入彈性阻力練習(xí)。用彈力帶纏繞前腳掌進(jìn)行抗阻踝背屈訓(xùn)練，或采取提踵動(dòng)作對(duì)抗自身體重，每組8-12次。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)控制踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻角度，避免產(chǎn)生異常應(yīng)力。

4、器械輔助：

康復(fù)后期可使用器械強(qiáng)化肌力。選擇坐式提踵機(jī)進(jìn)行雙側(cè)對(duì)稱訓(xùn)練，或通過(guò)平衡墊進(jìn)行不穩(wěn)定平面訓(xùn)練。器械重量以能完成12-15次/組為宜，重點(diǎn)強(qiáng)化腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與比目魚肌協(xié)調(diào)性。

5、平衡練習(xí)：

單腿站立訓(xùn)練可整合小腿肌群功能。初期扶墻維持30秒，逐步過(guò)渡到閉眼站立及動(dòng)態(tài)平衡墊訓(xùn)練。該階段需關(guān)注踝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)恢復(fù)，通過(guò)拋接球等動(dòng)作增強(qiáng)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力。

康復(fù)期間建議每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等富含支鏈氨基酸的食物。配合游泳、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，水溫保持在28-32℃可緩解鍛煉后肌肉緊張。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢15-20厘米，穿戴分級(jí)加壓襪有助于減輕腫脹。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加劇，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并復(fù)查X線。