卵巢癌的高危人群主要包括有卵巢癌家族史者、攜帶BRCA基因突變者、未生育或晚育女性、長(zhǎng)期使用激素替代治療者以及年齡超過(guò)50歲的女性。卵巢癌可能與遺傳因素、內(nèi)分泌異常、環(huán)境暴露等多種因素相關(guān)，早期癥狀隱匿，建議高危人群定期進(jìn)行婦科檢查和腫瘤標(biāo)志物篩查。

1、有家族史者

直系親屬中患有卵巢癌、乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征與BRCA1/2基因突變密切相關(guān)，這類(lèi)人群終身患病概率可超過(guò)40%。建議有家族史者通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并每6-12個(gè)月進(jìn)行陰道超聲聯(lián)合CA125檢查。若檢測(cè)到基因突變，可考慮預(yù)防性輸卵管卵巢切除術(shù)。

2、BRCA基因突變

BRCA1/2基因突變攜帶者的卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較普通人高10-30倍。該突變會(huì)導(dǎo)致DNA修復(fù)功能障礙，使卵巢上皮細(xì)胞更易癌變。臨床推薦攜帶者在完成生育后35-40歲期間實(shí)施預(yù)防性手術(shù)。暫未手術(shù)者需使用口服避孕藥降低風(fēng)險(xiǎn)，并定期監(jiān)測(cè)盆腔情況。

3、未生育女性

從未妊娠或首次生育年齡超過(guò)35歲的女性，由于排卵周期持續(xù)未中斷，卵巢上皮反復(fù)修復(fù)過(guò)程中易積累基因突變。每增加1次足月妊娠可降低10%患病風(fēng)險(xiǎn)。建議未生育女性避免使用促排卵藥物，可通過(guò)哺乳、口服避孕藥等方式減少排卵次數(shù)。

4、激素替代治療

絕經(jīng)后長(zhǎng)期單一使用雌激素替代治療超過(guò)5年者，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增加30%。雌激素會(huì)刺激卵巢上皮細(xì)胞異常增殖，尤其對(duì)保留子宮的女性更危險(xiǎn)。建議采用雌孕激素聯(lián)合治療，療程控制在3年內(nèi)，并每半年檢查子宮內(nèi)膜厚度和卵巢形態(tài)。

5、中老年女性

50歲以上女性卵巢功能衰退伴隨免疫功能下降，累積的基因損傷更易發(fā)展為癌變。絕經(jīng)后卵巢雖停止排卵，但間質(zhì)細(xì)胞仍可產(chǎn)生激素，持續(xù)刺激潛在病灶。建議每年進(jìn)行婦科超聲檢查，若發(fā)現(xiàn)卵巢體積增大或CA125升高需進(jìn)一步排查。

高危人群應(yīng)保持低脂高纖維飲食，限制紅肉及加工食品攝入，適量補(bǔ)充維生素D和葉酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免接觸滑石粉等致癌物。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、尿頻、盆腔疼痛等非特異性癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善HE4、ROMA指數(shù)等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。基因檢測(cè)陽(yáng)性者可咨詢(xún)遺傳門(mén)診制定個(gè)體化防控方案。