出生幾天嬰兒發(fā)燒怎么辦呢
出生幾天嬰兒發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調(diào)整喂養(yǎng)方式、保持環(huán)境舒適、密切觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。新生兒發(fā)熱可能由感染、脫水、環(huán)境溫度過(guò)高、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。
1、物理降溫
新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)優(yōu)先選擇物理降溫。使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精擦浴或冰敷，避免體溫驟降導(dǎo)致寒戰(zhàn)。體溫超過(guò)38攝氏度時(shí)可考慮使用退熱貼，但需避開囟門部位。操作過(guò)程中注意保暖，每次擦拭時(shí)間不超過(guò)10分鐘。
2、調(diào)整喂養(yǎng)方式
發(fā)熱會(huì)增加水分流失，需增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次。母乳喂養(yǎng)者按需哺乳，配方奶喂養(yǎng)者每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。每次喂養(yǎng)后觀察排尿情況，每日尿量應(yīng)達(dá)到6-8次。可適當(dāng)補(bǔ)充5%葡萄糖水，每次5-10毫升。避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致消化不良，喂奶后保持直立姿勢(shì)15-20分鐘防止吐奶。
3、保持環(huán)境舒適
將室溫維持在24-26攝氏度，濕度控制在50%-60%。穿著純棉單衣，包裹厚度以手腳微涼、頸背溫?zé)釣橐?。?小時(shí)開窗通風(fēng)10分鐘，避免對(duì)流風(fēng)直吹。使用空調(diào)時(shí)風(fēng)口朝上，溫度不低于26攝氏度。監(jiān)測(cè)肛溫每4小時(shí)一次，記錄體溫變化曲線。接觸嬰兒前必須洗手，避免交叉感染。
4、密切觀察癥狀
注意精神狀態(tài)、吃奶量、睡眠質(zhì)量等變化。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、呼吸急促、皮膚花斑等需立即就醫(yī)。觀察有無(wú)嘔吐腹瀉、皮疹、抽搐等伴隨癥狀。記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、最高溫度及波動(dòng)規(guī)律。測(cè)量體溫建議使用電子肛溫計(jì)，測(cè)量前需潤(rùn)滑探頭。避免使用耳溫槍或額溫槍，新生兒耳道狹窄易導(dǎo)致誤差。
5、及時(shí)就醫(yī)
新生兒發(fā)熱超過(guò)38攝氏度或持續(xù)24小時(shí)以上必須就醫(yī)。出生28天內(nèi)發(fā)熱可能提示嚴(yán)重感染，需完善血常規(guī)、CRP、血培養(yǎng)等檢查。細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等抗生素。病毒感染可考慮靜脈用更昔洛韋注射液。嚴(yán)重病例可能需要入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命支持治療。
新生兒發(fā)熱期間家長(zhǎng)需保持鎮(zhèn)定，避免過(guò)度包裹或?yàn)E用退熱藥。每日測(cè)量體重監(jiān)測(cè)脫水情況，體重下降超過(guò)7%需靜脈補(bǔ)液。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，接種疫苗需根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整時(shí)間。注意觀察有無(wú)聽力障礙、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等后遺癥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。
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