IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，屬于原發(fā)性腎小球腎炎的常見(jiàn)類型。IgA腎病可能與遺傳因素、免疫異常、黏膜感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀?？赏ㄟ^(guò)尿液檢查、血液檢查、腎活檢等方式確診，治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療等。

1、遺傳因素

部分IgA腎病患者存在家族聚集性，與HLA基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者可能從青少年時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)癥狀血尿，需定期監(jiān)測(cè)腎功能。治療以延緩疾病進(jìn)展為主，如控制血壓可使用纈沙坦膠囊，減少蛋白尿可用黃葵膠囊，免疫調(diào)節(jié)可遵醫(yī)囑使用雷公藤多苷片。

2、免疫異常

IgA免疫復(fù)合物異常沉積是核心發(fā)病機(jī)制，常繼發(fā)于呼吸道或消化道感染后。患者可能出現(xiàn)肉眼血尿伴蛋白尿，尿液中可見(jiàn)變形紅細(xì)胞。急性期需臥床休息，使用阿魏酸哌嗪片改善微循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需用甲潑尼龍片沖擊治療。

3、黏膜感染

扁桃體炎、腸炎等黏膜感染可誘發(fā)IgA腎病發(fā)作。典型表現(xiàn)為感染后1-3天出現(xiàn)洗肉水樣血尿，可能伴隨腰酸乏力。需積極治療感染灶，扁桃體反復(fù)發(fā)炎者可考慮切除，同時(shí)服用百令膠囊調(diào)節(jié)免疫，配合腎炎康復(fù)片保護(hù)腎功能。

4、高血壓

約半數(shù)患者會(huì)合并高血壓，加速腎功能惡化。血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，聯(lián)合利尿劑氫氯噻嗪片。定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，尿蛋白超過(guò)1g/天需加用免疫抑制劑。

5、腎功能不全

約20%-40%患者會(huì)在20年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病。表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。延緩?fù)肝隹煞媚蚨厩孱w粒，配合復(fù)方α-酮酸片糾正代謝紊亂，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。

IgA腎病患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，預(yù)防呼吸道感染。每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，女性患者妊娠前需評(píng)估腎臟情況。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。