彩超可以輔助判斷胎兒是否入盆，但需結(jié)合臨床觸診綜合評(píng)估。胎兒入盆的影像學(xué)特征主要有胎頭位置下降、胎頭雙頂徑低于骨盆入口、膀胱受壓變形、胎頭與恥骨聯(lián)合距離縮短、胎頭固定度增加。

1、胎頭位置下降：

彩超矢狀面可見胎頭從腹腔向盆腔移動(dòng)，胎頭最低點(diǎn)低于骨盆入口平面。孕晚期胎頭逐漸銜接于骨盆入口，超聲測(cè)量胎頭距恥骨聯(lián)合上緣距離小于5厘米時(shí)提示入盆可能。需注意初產(chǎn)婦入盆時(shí)間多在孕36周后，經(jīng)產(chǎn)婦可能臨產(chǎn)時(shí)才入盆。

2、雙頂徑定位：

通過測(cè)量胎頭雙頂徑與骨盆入口的相對(duì)位置判斷入盆程度。當(dāng)雙頂徑平面低于骨盆入口棘突連線時(shí)，提示胎頭已進(jìn)入真骨盆。彩超橫切面可顯示胎頭與坐骨棘的空間關(guān)系，但需注意胎兒顱骨重疊影可能影響測(cè)量準(zhǔn)確性。

3、膀胱受壓變形：

入盆后胎頭對(duì)膀胱產(chǎn)生機(jī)械性壓迫，彩超縱切面可見膀胱呈"鳥嘴樣"變形。膀胱后壁與子宮下段夾角變小，膀胱容量較入盆前減少30%-50%。這種征象在初產(chǎn)婦中更為明顯，但需排除孕婦自主排尿后的假陽性表現(xiàn)。

4、恥骨聯(lián)合距離：

測(cè)量胎頭最低點(diǎn)與恥骨聯(lián)合上緣的垂直距離，入盆后該距離通常小于2厘米。彩超需在孕婦排空膀胱后取仰臥位測(cè)量，過度充盈的膀胱可能抬高胎頭造成假陰性。經(jīng)會(huì)陰超聲測(cè)量該距離準(zhǔn)確性更高，可減少腹壁脂肪干擾。

5、胎頭固定度：

通過超聲觀察胎頭與母體骨盆的相對(duì)運(yùn)動(dòng)判斷固定程度。檢查者輕推胎頭時(shí)，已入盆的胎頭活動(dòng)度顯著降低。彩超可同步觀察胎頭與骨盆各平面的位置關(guān)系，但需注意宮縮可能暫時(shí)改變胎頭位置。

建議孕晚期定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，彩超評(píng)估需結(jié)合產(chǎn)科醫(yī)師的腹部觸診結(jié)果。初產(chǎn)婦出現(xiàn)胎頭入盆后2-4周可能臨產(chǎn)，經(jīng)產(chǎn)婦入盆與分娩間隔時(shí)間更短。日?？蛇M(jìn)行骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胎頭下降，避免長時(shí)間站立加重骨盆壓力。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴胎頭持續(xù)下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)待產(chǎn)。超聲檢查雖能提供客觀數(shù)據(jù)，但最終分娩方式需綜合評(píng)估母胎狀況。