小孩子脖子上有小疙瘩會(huì)滑動(dòng)可能由淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、表皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫等原因引起，可通過觸診、超聲檢查、病理活檢等方式明確診斷。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，避免自行擠壓或處理。

1、淋巴結(jié)腫大

兒童頸部可觸及的滑動(dòng)小疙瘩最常見于淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。多與上呼吸道感染、口腔炎癥或頭皮濕疹等局部感染有關(guān)，表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的無痛性包塊，質(zhì)地柔軟。急性期可能伴隨發(fā)熱，慢性炎癥時(shí)可能長(zhǎng)期存在。需完善血常規(guī)和超聲檢查，若確診為細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑或蒲地藍(lán)消炎口服液。家長(zhǎng)需避免反復(fù)觸摸刺激淋巴結(jié)。

2、皮脂腺囊腫

皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成的潴留性囊腫，好發(fā)于毛囊密集區(qū)域。觸診呈圓形囊性腫物，表面光滑且與皮膚粘連，但基底可推動(dòng)。繼發(fā)感染時(shí)可能出現(xiàn)紅腫熱痛。較小囊腫無須處理，增大明顯或反復(fù)感染時(shí)需手術(shù)切除。日常家長(zhǎng)應(yīng)注意保持孩子頸部清潔，避免使用油膩?zhàn)o(hù)膚品。

3、脂肪瘤

由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤，觸診質(zhì)地柔軟呈分葉狀，與周圍組織無粘連。生長(zhǎng)緩慢且多數(shù)直徑不超過3厘米，極少惡變。超聲檢查可見特征性條紋狀高回聲。若無壓迫癥狀可暫不處理，影響外觀或快速增大時(shí)需手術(shù)切除。建議家長(zhǎng)記錄腫塊變化情況定期復(fù)查。

4、表皮樣囊腫

外傷或發(fā)育異常導(dǎo)致表皮組織陷入真皮形成的囊腫，囊壁為復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)含角蛋白。觸診有面團(tuán)樣韌感，可能伴中央黑頭樣開口。繼發(fā)感染時(shí)形成膿腫，需切開引流后行囊壁完整切除術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子囊腫突然增大或破潰時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免繼發(fā)感染。

5、甲狀舌管囊腫

胚胎期甲狀舌管退化不全形成的先天性畸形，位于頸前中線舌骨上下區(qū)域。腫塊隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)是特征性表現(xiàn)，感染時(shí)可能形成瘺管。超聲檢查可明確囊腫與舌骨的關(guān)系，治療需手術(shù)切除囊腫及部分舌骨。家長(zhǎng)需警惕孩子出現(xiàn)吞咽不適或頸部紅腫等感染征兆。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子抓撓或擠壓頸部腫塊，選擇圓領(lǐng)柔軟衣物減少摩擦。保持皮膚清潔但避免過度清洗，洗澡水溫不宜過高。觀察腫塊短期內(nèi)是否增大、變硬或出現(xiàn)疼痛，記錄變化情況供醫(yī)生參考。保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若腫塊持續(xù)存在超過2周或伴隨發(fā)熱、壓痛等癥狀，須及時(shí)至小兒外科或耳鼻喉科就診。