小孩得了白血病身體會(huì)出現(xiàn)什么狀況
兒童白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大及骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。病情發(fā)展過(guò)程中可能伴隨肝脾腫大、反復(fù)感染、體重下降等體征。
1、發(fā)熱：
約60%患兒以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為腫瘤熱或繼發(fā)感染所致。體溫可波動(dòng)在38-40℃之間，常規(guī)退熱藥效果不佳。需通過(guò)血培養(yǎng)、降鈣素原檢測(cè)鑒別感染類(lèi)型，粒細(xì)胞缺乏期需警惕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
2、貧血：
骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后氣促、食欲減退。外周血檢查可見(jiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，嚴(yán)重者需輸注濃縮紅細(xì)胞。貧血程度與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓比例呈正相關(guān)。
3、出血傾向：
血小板減少引發(fā)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻衄、牙齦滲血，嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。凝血功能檢查顯示血小板計(jì)數(shù)常低于50×10?/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并預(yù)防性使用止血藥物。
4、淋巴結(jié)腫大：
淋巴細(xì)胞白血病多見(jiàn)頸部、腋下、腹股溝等處淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，質(zhì)地中等偏硬，活動(dòng)度差。B超檢查可見(jiàn)淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚、淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)消失，需通過(guò)活檢進(jìn)行免疫分型確診。
3、骨關(guān)節(jié)疼痛：
白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜引起四肢長(zhǎng)骨或脊柱鈍痛，夜間尤為明顯，約25%患兒出現(xiàn)跛行。X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松、骨膜反應(yīng)，需與生長(zhǎng)痛、風(fēng)濕性疾病鑒別。疼痛劇烈時(shí)可考慮使用非甾體抗炎藥緩解。
白血病患兒需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋奶等促進(jìn)造血恢復(fù)；注意口腔及肛周清潔，避免生冷食物預(yù)防感染；治療期間建議進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步、瑜伽，避免碰撞類(lèi)運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變或大出血需立即就醫(yī)。心理支持方面可通過(guò)游戲治療緩解焦慮，家長(zhǎng)應(yīng)參與疾病管理培訓(xùn)。
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