乳腺癌常規(guī)靶向檢測(cè)主要包括HER2檢測(cè)、激素受體檢測(cè)、BRCA基因檢測(cè)、PD-L1檢測(cè)和PIK3CA基因檢測(cè)。

1、HER2檢測(cè)

HER2檢測(cè)用于判斷乳腺癌細(xì)胞表面是否存在人表皮生長(zhǎng)因子受體2過(guò)度表達(dá)。HER2陽(yáng)性乳腺癌通常具有更強(qiáng)的侵襲性，但可通過(guò)靶向藥物如曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等進(jìn)行針對(duì)性治療。檢測(cè)方法包括免疫組化和熒光原位雜交技術(shù)，結(jié)果分為陰性、陽(yáng)性及臨界值三類。

2、激素受體檢測(cè)

激素受體檢測(cè)主要評(píng)估雌激素受體和孕激素受體狀態(tài)，決定患者是否適合內(nèi)分泌治療。陽(yáng)性患者可使用他莫昔芬片、來(lái)曲唑片等藥物阻斷激素對(duì)癌細(xì)胞的刺激。該檢測(cè)通過(guò)免疫組化完成，結(jié)果直接影響治療方案選擇及預(yù)后判斷。

3、BRCA基因檢測(cè)

BRCA1/2基因檢測(cè)針對(duì)遺傳性乳腺癌患者，通過(guò)血液或唾液樣本分析基因突變情況。攜帶突變者發(fā)生雙側(cè)乳腺癌概率較高，可能需采取預(yù)防性手術(shù)或使用奧拉帕利膠囊等PARP抑制劑。該檢測(cè)還可指導(dǎo)患者親屬的遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

4、PD-L1檢測(cè)

PD-L1檢測(cè)通過(guò)免疫組化評(píng)估腫瘤細(xì)胞PD-L1蛋白表達(dá)水平，預(yù)測(cè)免疫治療療效。高表達(dá)患者可能受益于阿替利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。該檢測(cè)需新鮮組織樣本，結(jié)果受腫瘤異質(zhì)性和檢測(cè)抗體影響較大。

5、PIK3CA基因檢測(cè)

PIK3CA基因檢測(cè)針對(duì)晚期乳腺癌患者，通過(guò)二代測(cè)序技術(shù)識(shí)別PI3K通路突變。突變陽(yáng)性患者可使用阿培利司片等PI3K抑制劑，但需注意血糖升高等不良反應(yīng)。該檢測(cè)對(duì)激素受體陽(yáng)性患者的治療選擇具有重要指導(dǎo)意義。

乳腺癌靶向檢測(cè)需根據(jù)病理類型和臨床分期個(gè)體化選擇。檢測(cè)前應(yīng)充分告知患者檢測(cè)意義及局限性，檢測(cè)后由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估結(jié)果。日常需保持規(guī)律復(fù)查，避免自行停用靶向藥物，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛或心臟不適等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合理搭配高蛋白飲食有助于維持治療期間體能，但需控制高脂食物攝入以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。