原發(fā)性肋間神經(jīng)痛怎么治療
原發(fā)性肋間神經(jīng)痛可通過藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式緩解。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛可能與病毒感染、胸椎退行性變、外傷等因素有關，通常表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的刺痛或灼痛。
1、藥物治療
原發(fā)性肋間神經(jīng)痛患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于修復神經(jīng)損傷。對于劇烈疼痛，醫(yī)生可能短期開具加巴噴丁膠囊等抗驚厥藥。使用藥物時需注意胃腸道反應及肝腎功能監(jiān)測。
2、物理治療
超短波治療可通過熱效應改善局部血液循環(huán)，紅外線照射能減輕神經(jīng)水腫，兩者均需每日治療15-20分鐘。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激采用低頻電流阻斷痛覺傳導，建議每周治療3-5次。治療期間應避免高強度運動，防止肋間肌過度牽拉。
3、神經(jīng)阻滯
在超聲引導下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注射至肋間神經(jīng)周圍，可快速阻斷疼痛信號傳導。該操作需由疼痛科醫(yī)生執(zhí)行，單次阻滯效果可持續(xù)2-4周。術后可能出現(xiàn)短暫麻木感，需觀察有無氣胸等并發(fā)癥。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取支溝、陽陵泉等穴位配合局部阿是穴，采用瀉法每日1次。拔罐沿膀胱經(jīng)走罐可疏通經(jīng)絡，隔日操作1次。中藥內(nèi)服可用血府逐瘀湯加減，外敷可選擇復方南星止痛膏。治療期間忌食生冷，注意胸背部保暖。
5、手術治療
對于頑固性疼痛經(jīng)保守治療無效者，可考慮肋間神經(jīng)射頻消融術或神經(jīng)松解術。術前需通過CT三維重建明確神經(jīng)受壓部位，術后需佩戴胸帶固定4-6周。手術存在感覺異常、血氣胸等風險，需嚴格評估適應癥。
原發(fā)性肋間神經(jīng)痛患者日常應避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作，睡眠時選擇硬板床并保持脊柱中立位。飲食需增加富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物，疼痛發(fā)作期可局部熱敷15-20分鐘。建議每2小時變換體位，進行腹式呼吸訓練以減輕肋間肌張力。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或伴隨呼吸困難，需立即就醫(yī)排除其他胸科急癥。
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