產(chǎn)后48天又出血了是怎么回事
產(chǎn)后48天出血可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤殘留、感染、內(nèi)分泌失調(diào)或過度勞累有關(guān)。
1、子宮復(fù)舊不全：
分娩后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露排出不暢，血液積聚引發(fā)遲發(fā)性出血。表現(xiàn)為暗紅色血液伴隨下腹墜脹，可通過肌注縮宮素促進(jìn)宮縮，口服益母草顆粒活血化瘀，配合低頻電刺激理療改善血液循環(huán)。
2、胎盤胎膜殘留：
部分胎盤組織滯留宮腔影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，突發(fā)鮮紅色出血伴血塊。需超聲確認(rèn)殘留物大小，5mm以下可服用生化湯排出，5mm以上需行清宮術(shù)，嚴(yán)重者需宮腔鏡下病灶切除術(shù)。
3、產(chǎn)褥期感染：
細(xì)菌侵入子宮引發(fā)內(nèi)膜炎，導(dǎo)致膿血性分泌物和發(fā)熱。取分泌物培養(yǎng)后，輕癥用頭孢克肟聯(lián)合甲硝唑，中重度需靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦，配合高錳酸鉀坐浴消毒。
4、激素水平波動：
哺乳期泌乳素抑制雌激素分泌，造成子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。出血量少呈褐色時觀察即可，量多則需查性激素六項，必要時短期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。
5、身體過度消耗：
過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動導(dǎo)致創(chuàng)面血管破裂。立即臥床休息，腹部熱敷緩解疼痛，出血持續(xù)超3天需就醫(yī)排除其他病變。
建議暫停劇烈運(yùn)動，每日攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物，飲用紅棗枸杞茶補(bǔ)氣血。保持會陰清潔，42天內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀察出血顏色變化，鮮紅色出血超過月經(jīng)量或伴隨發(fā)熱腹痛，需急診處理。哺乳期用藥需遵醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌。
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