糖尿病皮膚瘙癢可能表現(xiàn)為局部或全身皮膚干燥脫屑、頑固性瘙癢、反復(fù)抓撓后出現(xiàn)抓痕或色素沉著。糖尿病皮膚瘙癢通常由血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、皮膚感染、微循環(huán)障礙、藥物過敏等因素引起，可通過控制血糖、外用止癢藥物、抗感染治療、改善微循環(huán)、調(diào)整用藥方案緩解癥狀。

1、血糖控制不佳

長期高血糖會(huì)導(dǎo)致皮膚組織脫水，角質(zhì)層水分丟失引發(fā)干燥性瘙癢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)小腿前側(cè)或背部對(duì)稱性脫屑，伴隨針刺樣癢感。需監(jiān)測空腹血糖控制在6-7mmol/L以下，餐后血糖低于10mmol/L。可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥，配合皮膚涂抹尿素軟膏緩解干燥。

2、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致異常瘙癢感，常見于四肢遠(yuǎn)端，夜間癥狀加重?；颊呖赡苊枋鰹橄?zhàn)吒谢驘茦影W，皮膚檢查無原發(fā)皮疹。神經(jīng)電生理檢查可見感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢?？蓢L試使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，配合加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。

3、皮膚感染

糖尿病患者易繼發(fā)真菌或細(xì)菌感染，如念珠菌性間擦疹表現(xiàn)為皺褶部位紅斑伴瘙癢，金黃色葡萄球菌感染可引起毛囊炎伴膿皰。需進(jìn)行皮屑鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)確診，外用聯(lián)苯芐唑乳膏治療真菌感染，夫西地酸乳膏處理細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)口服伊曲康唑膠囊。

4、微循環(huán)障礙

糖尿病微血管病變導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)供應(yīng)不足，常見下肢皮膚萎縮發(fā)亮伴瘙癢，可能出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑。血管超聲檢查可發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管灌注減少?？蓢L試口服胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)，局部使用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)血液循環(huán)。

5、藥物過敏反應(yīng)

部分降糖藥物如西格列汀可能引發(fā)藥疹伴瘙癢，表現(xiàn)為軀干四肢對(duì)稱性紅色丘疹。需立即停用可疑藥物，口服氯雷他定片抗過敏，嚴(yán)重時(shí)短期外用丁酸氫化可的松乳膏。建議記錄用藥日記幫助醫(yī)生判斷致敏藥物。

糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢需每日檢查全身皮膚狀況，避免使用堿性洗浴用品，洗澡水溫不超過38℃。選擇純棉透氣衣物，室內(nèi)濕度保持在50-60%?？刂泼咳罩魇硵z入量在200-250克，增加深海魚類和西藍(lán)花等抗氧化食物。若瘙癢持續(xù)1周不緩解或出現(xiàn)皮膚破潰，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科和皮膚科聯(lián)合就診，完善糖化血紅蛋白和皮膚活檢等檢查。