糖尿病和腎功能有什么關(guān)系
糖尿病與腎功能密切相關(guān)，長期血糖控制不佳可能引發(fā)糖尿病腎病，屬于糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一。糖尿病腎病的發(fā)展可能經(jīng)歷腎功能正常、微量白蛋白尿、大量蛋白尿、腎功能減退直至終末期腎病五個階段。
高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓和濾過負荷增加，持續(xù)損傷腎小球基底膜。早期表現(xiàn)為腎小球高濾過狀態(tài)，尿微量白蛋白排泄率增高。隨著病程進展，腎小球濾過率逐漸下降，可能出現(xiàn)顯性蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。腎小球系膜基質(zhì)增生和腎小管間質(zhì)纖維化是主要的病理改變。
部分糖尿病患者可能出現(xiàn)非糖尿病性腎臟疾病，如高血壓腎病或原發(fā)性腎小球疾病。這類患者通常缺乏典型糖尿病視網(wǎng)膜病變，尿蛋白排泄量與腎功能損害程度不成比例。需要通過腎活檢明確病理類型，其治療重點與單純糖尿病腎病存在差異。
糖尿病患者應(yīng)每3-6個月檢測尿微量白蛋白/肌酐比值和血肌酐值，計算腎小球濾過率。日常需嚴格控制血糖和血壓，建議血壓控制在130/80毫米汞柱以下。限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)腎功能異常時應(yīng)及時到腎內(nèi)科就診。
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