腸套疊三歲小孩是急性的嗎能治好嗎
關(guān)鍵詞：#小孩
三歲兒童腸套疊多為急性發(fā)作，通過(guò)及時(shí)干預(yù)多數(shù)可完全治愈。腸套疊的治療效果與發(fā)病時(shí)間、套疊類(lèi)型、患兒體質(zhì)等因素相關(guān)，主要干預(yù)手段包括空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、術(shù)后護(hù)理等。
1、急性發(fā)作：
兒童腸套疊90%以上為急性原發(fā)性，起病急驟且進(jìn)展迅速。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便三聯(lián)征，發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)為黃金干預(yù)期。嬰幼兒腸系膜固定不完善、腸道淋巴增生是主要誘因。
2、復(fù)位治療：
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)首選空氣灌腸復(fù)位，成功率約80%。需在X線監(jiān)視下將氣體從肛門(mén)注入，通過(guò)氣壓推動(dòng)套疊腸管復(fù)位。操作前需禁食禁水，復(fù)位后需觀察24小時(shí)防止復(fù)發(fā)。
3、手術(shù)治療：
灌腸失敗或病程超過(guò)2天需開(kāi)腹手術(shù)，包括手法復(fù)位和腸切除吻合兩種方式。合并腸壞死時(shí)需切除病變腸段，術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連、切口感染等并發(fā)癥，需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
4、預(yù)后因素：
治愈率與就診時(shí)間呈正相關(guān)，24小時(shí)內(nèi)救治者預(yù)后良好。繼發(fā)性腸套疊需治療原發(fā)病，如梅克爾憩室、腸道息肉等。復(fù)發(fā)率約5%-10%，多發(fā)生于復(fù)位后72小時(shí)內(nèi)。
5、護(hù)理要點(diǎn)：
復(fù)位后需逐步恢復(fù)飲食，從流食過(guò)渡到普食。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲。觀察排便情況，出現(xiàn)血便或腹脹需立即復(fù)診。
腸套疊患兒康復(fù)期需保持飲食清淡，適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群?？蛇M(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣食物。建議建立規(guī)律的排便習(xí)慣，注意腹部保暖。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳，定期隨訪排除腸道器質(zhì)性病變。家長(zhǎng)應(yīng)掌握早期識(shí)別技巧，發(fā)現(xiàn)異常哭鬧伴嘔吐時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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