脂肪肝患者需嚴(yán)格限制飲酒，重度患者應(yīng)完全戒酒。酒精性脂肪肝患者飲酒會(huì)加速肝損傷，非酒精性脂肪肝患者飲酒可能加重病情。脂肪肝患者飲酒的影響主要有肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重、炎癥反應(yīng)加劇、纖維化風(fēng)險(xiǎn)上升、藥物相互作用增加、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙五個(gè)方面。

1、代謝負(fù)擔(dān)加重：

酒精需通過肝臟代謝，脂肪肝患者肝細(xì)胞已存在脂肪沉積，飲酒會(huì)迫使受損肝臟超負(fù)荷工作。乙醇代謝過程中產(chǎn)生的乙醛會(huì)消耗大量輔酶，干擾脂肪酸氧化，導(dǎo)致更多脂肪堆積在肝細(xì)胞內(nèi)。長(zhǎng)期飲酒可能使單純性脂肪肝發(fā)展為脂肪性肝炎。

2、炎癥反應(yīng)加?。?/h3>

酒精代謝產(chǎn)物會(huì)激活庫(kù)普弗細(xì)胞，促進(jìn)腫瘤壞死因子等炎性因子釋放。脂肪肝患者本身存在低度炎癥狀態(tài)，飲酒會(huì)放大炎癥反應(yīng)，加速肝細(xì)胞氣球樣變和壞死。臨床表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)升高，肝區(qū)隱痛癥狀加重。

3、纖維化風(fēng)險(xiǎn)上升：

持續(xù)飲酒會(huì)激活肝星狀細(xì)胞，促進(jìn)膠原蛋白沉積。脂肪肝患者飲酒后肝臟纖維化評(píng)分顯著高于戒酒者，病理檢查可見門靜脈周圍纖維間隔形成。每日攝入酒精超過20克可使肝纖維化進(jìn)展速度提高3倍。

4、藥物相互作用：

合并使用降脂藥或胰島素增敏劑時(shí)，酒精會(huì)改變藥物代謝酶活性。雙胍類藥物與酒精同服可能誘發(fā)乳酸酸中毒，他汀類藥物與酒精聯(lián)用會(huì)增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。酒精還會(huì)減弱維生素E等護(hù)肝藥物的抗氧化效果。

5、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙：

酒精會(huì)損傷腸黏膜屏障，影響脂溶性維生素吸收。脂肪肝患者常合并維生素D缺乏，飲酒會(huì)加劇鈣磷代謝紊亂。酒精抑制蛋白質(zhì)合成的作用會(huì)加重本就存在的低白蛋白血癥，影響肝細(xì)胞修復(fù)。

脂肪肝患者日常需保持低脂低糖飲食，每日烹調(diào)油控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇橄欖油等單不飽和脂肪酸。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有助于減少內(nèi)臟脂肪。保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免夜間進(jìn)食。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，合并肥胖者需將體重控制在BMI24以下。出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。