肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、營養(yǎng)不良、長期制動、激素異常等原因引起。

1、神經(jīng)損傷：

周圍神經(jīng)病變或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷會導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配，引發(fā)神經(jīng)源性肌萎縮。常見病因包括脊髓損傷、運動神經(jīng)元病、格林巴利綜合征等。這類萎縮通常伴隨肌力下降和腱反射減弱，需通過肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查確診，治療需針對原發(fā)病進(jìn)行神經(jīng)營養(yǎng)藥物或康復(fù)訓(xùn)練。

2、肌肉疾?。?/h3>

進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變可直接破壞肌纖維結(jié)構(gòu)。這類疾病多與遺傳或自身免疫相關(guān)，表現(xiàn)為對稱性近端肌無力，肌酸激酶顯著升高。診斷需結(jié)合肌肉活檢和基因檢測，治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物干預(yù)。

3、營養(yǎng)不良：

長期蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會導(dǎo)致肌肉蛋白分解加速，常見于慢性消耗性疾病、消化道術(shù)后患者。特征為全身性消瘦伴血清白蛋白降低，需通過膳食評估和營養(yǎng)指標(biāo)檢測確認(rèn)。改善需循序漸進(jìn)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

4、長期制動：

臥床超過2周或肢體固定會導(dǎo)致廢用性肌萎縮，每日肌肉量可減少1-3%。這類萎縮與肌纖維橫截面積縮小有關(guān)，但神經(jīng)支配完整。預(yù)防強調(diào)早期被動活動，已發(fā)生者需漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，結(jié)合電刺激治療促進(jìn)肌纖維重塑。

5、激素異常：

皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病會加速蛋白質(zhì)分解代謝。特征為向心性肥胖或消瘦伴肌無力，需通過激素水平檢測確診。控制原發(fā)病后，配合支鏈氨基酸補充和適度抗阻運動可促進(jìn)肌肉合成。

預(yù)防肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練，重點鍛煉大肌群，單次訓(xùn)練不超過1小時。臥床患者應(yīng)每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動，使用氣壓治療儀預(yù)防深靜脈血栓。出現(xiàn)不明原因肌力下降或肌肉體積縮小超過10%時，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科，完善肌酶譜、肌電圖等檢查明確病因。