腎結(jié)石不排出來怎么辦
腎結(jié)石未排出可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染因素、藥物因素等原因有關(guān)。
1、增加飲水量
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出?？蛇m當(dāng)選擇檸檬水等堿性飲品，但需避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時建議使用濾網(wǎng)收集結(jié)石以便成分分析。
2、藥物排石
對于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合排石顆粒促進(jìn)結(jié)石移動。合并感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)血尿或腎絞痛加重。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過X線定位后，利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、輸尿管鏡取石
針對中下段輸尿管嵌頓結(jié)石，采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后留置雙J管2-4周。該方法可直接清除結(jié)石，但可能引發(fā)輸尿管黏膜損傷。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者。在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，采用氣壓彈道或超聲吸附碎石。術(shù)后需臥床24小時觀察出血情況，并定期復(fù)查腎臟CT評估殘石。
腎結(jié)石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、竹筍的攝入，每日保持適量跳躍運動促進(jìn)排石。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者每3-6個月需復(fù)查泌尿系超聲，長期服用枸櫞酸鹽類藥物者可定期檢測尿pH值。建議建立排尿日記記錄每日尿量及性狀變化。
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