過敏性鼻炎不治療會(huì)越來越嚴(yán)重嗎
過敏性鼻炎不治療多數(shù)情況下癥狀會(huì)逐漸加重。病情進(jìn)展主要與持續(xù)過敏原暴露、鼻黏膜炎癥累積、并發(fā)鼻竇炎、誘發(fā)哮喘、生活質(zhì)量下降等因素相關(guān)。
1、持續(xù)過敏原暴露：
長期接觸塵螨、花粉等過敏原會(huì)持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致鼻黏膜肥大細(xì)胞反復(fù)釋放組胺等炎性介質(zhì)。未經(jīng)治療的過敏性鼻炎患者中，約60%會(huì)出現(xiàn)癥狀頻率增加，表現(xiàn)為從季節(jié)性發(fā)作發(fā)展為全年性發(fā)作。
2、鼻黏膜炎癥累積：
慢性炎癥可導(dǎo)致鼻甲持續(xù)性肥大和黏膜纖毛功能損傷。研究顯示未規(guī)范治療5年以上的患者，鼻黏膜會(huì)出現(xiàn)不可逆的鱗狀上皮化生，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞和嗅覺減退，對藥物治療反應(yīng)逐漸降低。
3、并發(fā)鼻竇炎：
鼻腔黏膜腫脹可阻塞竇口鼻道復(fù)合體，約30%未治療患者會(huì)繼發(fā)慢性鼻竇炎。典型表現(xiàn)為黃綠色膿涕、面部脹痛，需聯(lián)合抗生素和鼻用激素治療，嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
4、誘發(fā)哮喘：
鼻-支氣管反射機(jī)制可使40%患者出現(xiàn)下呼吸道癥狀。過敏性鼻炎患者發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3倍，表現(xiàn)為夜間咳嗽、胸悶，需使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制。
5、生活質(zhì)量下降：
長期鼻癢、噴嚏會(huì)影響睡眠質(zhì)量導(dǎo)致日間嗜睡，兒童患者可能出現(xiàn)注意力不集中和學(xué)習(xí)能力下降。持續(xù)張口呼吸還可能引發(fā)咽喉炎和中耳炎等并發(fā)癥。
建議確診后盡早開始規(guī)范治療，包括使用氯雷他定等二代抗組胺藥、糠酸莫米松鼻噴霧劑等局部激素。日常需使用防螨床品、空氣凈化器減少過敏原接觸，堅(jiān)持鼻腔鹽水沖洗可改善黏膜屏障功能。合并鼻息肉或結(jié)構(gòu)異常者需考慮手術(shù)治療，季節(jié)性發(fā)作前2周開始預(yù)防性用藥能顯著減輕癥狀。
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