腎病綜合征是什么病變類型的疾病
腎病綜合征屬于腎小球疾病中的一種臨床綜合征，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。其病變類型主要涉及微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎炎和膜增生性腎炎五種病理類型。
1、微小病變型：
兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見類型，光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常，電鏡下可見足細(xì)胞足突廣泛融合。對激素治療敏感，但易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)重度蛋白尿，較少出現(xiàn)高血壓或腎功能損害。
2、膜性腎?。?/h3>
成人原發(fā)性腎病綜合征主要類型，特征為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積。約30%病例與腫瘤、感染或藥物相關(guān)。疾病進展緩慢，部分患者可自發(fā)緩解，血栓栓塞風(fēng)險顯著增高。
3、局灶節(jié)段性硬化：
以部分腎小球節(jié)段性瘢痕形成為特征，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。臨床多表現(xiàn)為難治性腎病綜合征，常伴血尿和高血壓，50%患者在10年內(nèi)進展至終末期腎病。
4、系膜增生性腎炎：
系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多為主要病理改變，IgA腎病是其常見亞型。臨床表現(xiàn)多樣，從單純血尿到腎病綜合征均可出現(xiàn)，部分患者伴有呼吸道或消化道感染史。
5、膜增生性腎炎：
又稱系膜毛細(xì)血管性腎炎，特征為系膜細(xì)胞插入毛細(xì)血管壁形成雙軌征。多與慢性感染或自身免疫病相關(guān)，臨床除腎病綜合征表現(xiàn)外，常伴低補體血癥和腎功能快速惡化。
腎病綜合征患者需保持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0g/kg體重，優(yōu)先選擇魚、蛋清等生物價高的蛋白質(zhì)。限制鈉鹽攝入每日不超過3g，重度水腫時應(yīng)控制在2g以下。注意監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量。適度進行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈運動加重蛋白尿。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血脂，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。避免使用腎毒性藥物，控制血壓在130/80mmHg以下。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或呼吸困難等表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。
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