腎病綜合征屬于腎小球疾病中的一種臨床綜合征，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。其病變類(lèi)型主要涉及微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎炎和膜增生性腎炎五種病理類(lèi)型。

1、微小病變型：

兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)類(lèi)型，光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常，電鏡下可見(jiàn)足細(xì)胞足突廣泛融合。對(duì)激素治療敏感，但易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)重度蛋白尿，較少出現(xiàn)高血壓或腎功能損害。

2、膜性腎?。?/h3>

成人原發(fā)性腎病綜合征主要類(lèi)型，特征為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積。約30%病例與腫瘤、感染或藥物相關(guān)。疾病進(jìn)展緩慢，部分患者可自發(fā)緩解，血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

3、局灶節(jié)段性硬化：

以部分腎小球節(jié)段性瘢痕形成為特征，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。臨床多表現(xiàn)為難治性腎病綜合征，常伴血尿和高血壓，50%患者在10年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病。

4、系膜增生性腎炎：

系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多為主要病理改變，IgA腎病是其常見(jiàn)亞型。臨床表現(xiàn)多樣，從單純血尿到腎病綜合征均可出現(xiàn)，部分患者伴有呼吸道或消化道感染史。

5、膜增生性腎炎：

又稱(chēng)系膜毛細(xì)血管性腎炎，特征為系膜細(xì)胞插入毛細(xì)血管壁形成雙軌征。多與慢性感染或自身免疫病相關(guān)，臨床除腎病綜合征表現(xiàn)外，常伴低補(bǔ)體血癥和腎功能快速惡化。

腎病綜合征患者需保持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)、蛋清等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3g，重度水腫時(shí)應(yīng)控制在2g以下。注意監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血脂，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。避免使用腎毒性藥物，控制血壓在130/80mmHg以下。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。