年輕人腦缺血癥狀可能包括短暫性視力模糊、突發(fā)性頭暈、單側(cè)肢體無力、言語含糊以及意識(shí)短暫喪失等。腦缺血通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、血液高凝狀態(tài)、血管炎或先天性血管畸形等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、短暫性視力模糊

單眼或雙眼突然出現(xiàn)視物模糊或視野缺損，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可能與視網(wǎng)膜動(dòng)脈短暫性缺血有關(guān)。常見于頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變，需通過眼底檢查或頸動(dòng)脈超聲排查。若伴隨閃光感或黑影固定，需警惕視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞等急癥。

2、突發(fā)性頭暈

表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)或平衡失調(diào)，持續(xù)時(shí)間較短但反復(fù)發(fā)作，常由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足引發(fā)。部分患者伴隨耳鳴或惡心嘔吐，需與前庭神經(jīng)元炎鑒別。建議避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，必要時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查。

3、單側(cè)肢體無力

一側(cè)上肢或下肢突發(fā)乏力、持物不穩(wěn)或行走拖沓，癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解，稱為短暫性腦缺血發(fā)作。常見于大腦中動(dòng)脈流域缺血，需監(jiān)測血壓血糖并完善頭顱磁共振彌散加權(quán)成像。長期吸煙或口服避孕藥可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

4、言語含糊

突然出現(xiàn)的構(gòu)音障礙或找詞困難，可能伴隨面部不對(duì)稱，提示優(yōu)勢半球語言中樞供血異常。需與偏頭痛先兆或癲癇發(fā)作鑒別，急診評(píng)估應(yīng)包括NIHSS評(píng)分。青年患者需排查卵圓孔未閉等心源性栓塞因素。

5、意識(shí)短暫喪失

突發(fā)意識(shí)喪失伴快速恢復(fù)，可能由腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)缺血導(dǎo)致。需與血管迷走性暈厥鑒別，發(fā)作時(shí)心電圖監(jiān)測可排除心律失常。反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行長程腦電圖和心臟超聲檢查。

年輕人群出現(xiàn)腦缺血癥狀應(yīng)避免高鹽高脂飲食，控制每日鈉攝入量低于5克。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周至少150分鐘。嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖，避免熬夜和過度疲勞。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過1小時(shí)，須立即就醫(yī)排除腦梗死風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片等抗血小板藥物。長期吸煙者需制定戒煙計(jì)劃，合并偏頭痛患者應(yīng)減少巧克力及奶酪攝入。