慢性房顫常見并發(fā)癥有哪些
慢性房顫常見并發(fā)癥主要有腦卒中、心力衰竭、血栓栓塞、心肌缺血、心動過速性心肌病。慢性房顫可能增加多種心血管事件風險，需通過規(guī)范抗凝和心率控制降低并發(fā)癥概率。
1、腦卒中
慢性房顫導致心房內血流紊亂，易在心耳形成血栓，脫落后隨血液循環(huán)阻塞腦動脈引發(fā)缺血性腦卒中。患者可能出現突發(fā)偏癱、言語障礙或意識改變。預防需長期服用抗凝藥物如華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片，并定期監(jiān)測凝血功能。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。
2、心力衰竭
心房無效顫動使心室充盈不足，長期代償性心率增快導致心肌耗氧增加，最終引發(fā)心室擴大和收縮功能減退。表現為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。治療需聯合使用地高辛片、美托洛爾緩釋片控制心室率，呋塞米片減輕液體潴留，嚴重者需考慮房室結消融術。
3、血栓栓塞
除腦部外，心房血栓可能栓塞外周動脈如腸系膜動脈或肢體動脈，引發(fā)急腹癥或急性肢體缺血。腸系膜動脈栓塞表現為劇烈腹痛伴便血，肢體栓塞可見疼痛、蒼白和無脈。急診取栓手術聯合肝素鈉注射液抗凝是關鍵措施，術后需過渡至口服抗凝藥預防復發(fā)。
4、心肌缺血
快速心室率增加心肌氧耗，同時心房收縮功能喪失使冠狀動脈灌注減少，可能誘發(fā)或加重冠心病?；颊呖赡艹霈F典型心絞痛或無癥狀性心肌缺血。除規(guī)范抗凝外，需使用硝酸異山梨酯片改善冠脈供血，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，必要時行冠脈造影評估血管情況。
5、心動過速性心肌病
長期未控制的心室率過快可導致心臟擴大和射血分數下降，形成可逆性心肌病。早期表現為乏力、運動耐量下降，超聲心動圖顯示全心擴大。通過胺碘酮注射液轉復竇律或嚴格控制心室率后，多數患者心功能可部分或完全恢復，需持續(xù)監(jiān)測心臟結構和功能變化。
慢性房顫患者應每日監(jiān)測脈搏節(jié)律，避免劇烈情緒波動和過度勞累。飲食需低鹽低脂，限制咖啡因和酒精攝入。規(guī)律進行散步、太極拳等有氧運動，但避免競技性體育活動。每3-6個月復查心電圖和心臟超聲，出現頭暈、胸痛或呼吸困難等癥狀時及時就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白低于7%。
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