心臟房間隔缺損嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#心臟
心臟房間隔缺損是否嚴(yán)重需根據(jù)缺損大小和癥狀判斷，小型缺損可能無明顯癥狀，大型缺損可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
小型房間隔缺損通常指缺損直徑小于5毫米，部分患者可能終身無癥狀或僅在劇烈活動后出現(xiàn)輕微氣促。這類缺損在兒童期有自然閉合可能，成年后未閉合者若未引起血流動力學(xué)改變，可定期隨訪觀察。部分患者可能出現(xiàn)易疲勞、運動耐力下降等非特異性癥狀，但心臟結(jié)構(gòu)功能通常不受明顯影響。日常應(yīng)避免過度勞累，預(yù)防呼吸道感染，每1-2年進(jìn)行心臟超聲復(fù)查。
大型房間隔缺損指缺損超過10毫米或達(dá)到心房面積的1/3以上，會導(dǎo)致明顯左向右分流。長期分流可能引起右心擴(kuò)大、肺動脈高壓，表現(xiàn)為活動后呼吸困難、反復(fù)肺部感染、心律失常等癥狀。未經(jīng)治療可能進(jìn)展為艾森曼格綜合征，此時已失去手術(shù)機(jī)會。嬰幼兒期出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩，或成年人出現(xiàn)紫紺、咯血等癥狀時，需警惕病情惡化。這類患者需限期接受介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后仍需長期監(jiān)測肺動脈壓力。
建議所有房間隔缺損患者保持低鹽飲食，控制每日液體攝入量，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運動，避免潛水、舉重等可能引發(fā)胸腔壓力驟變的運動。出現(xiàn)心悸加重、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)監(jiān)測心電圖變化，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期評估心臟功能恢復(fù)情況。
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