腦卒中早期功能鍛煉可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、床上體位轉(zhuǎn)換、坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練五種方式促進(jìn)功能恢復(fù)。早期干預(yù)能有效預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。

1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：

由康復(fù)治療師或家屬協(xié)助完成患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的全范圍被動(dòng)活動(dòng)。重點(diǎn)針對(duì)肩、肘、腕、髖、膝、踝等大關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，每日2-3次，每次10-15分鐘。被動(dòng)活動(dòng)能維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

2、床上體位轉(zhuǎn)換：

每2小時(shí)協(xié)助患者變換體位一次，包括仰臥位、健側(cè)臥位和患側(cè)臥位交替。體位轉(zhuǎn)換時(shí)需注意保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，避免牽拉損傷。使用三角枕或軟枕支撐患肢，保持功能位擺放。定期體位轉(zhuǎn)換能預(yù)防壓瘡和肺部感染。

3、坐位平衡訓(xùn)練：

當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后，可逐步進(jìn)行床邊坐起訓(xùn)練。初期需他人扶持，逐漸過(guò)渡到獨(dú)立坐穩(wěn)。訓(xùn)練時(shí)雙足平放地面，軀干保持直立，每次坐位時(shí)間從5分鐘開(kāi)始逐步延長(zhǎng)。坐位訓(xùn)練能改善體位性低血壓，為站立訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。

4、站立訓(xùn)練：

利用起立床或平行杠輔助，從傾斜30度開(kāi)始逐步增加至90度直立。訓(xùn)練時(shí)穿戴支具保護(hù)膝關(guān)節(jié)，治療師需在患側(cè)給予支撐。站立時(shí)間初期控制在5-10分鐘，每日2-3次。站立訓(xùn)練能刺激本體感覺(jué)，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、步行訓(xùn)練：

在具備獨(dú)立站立能力后，可開(kāi)始步態(tài)訓(xùn)練。初期使用步行器或三人攙扶，治療師輔助患側(cè)下肢擺動(dòng)。訓(xùn)練場(chǎng)地應(yīng)平整無(wú)障礙，每次步行距離根據(jù)耐受度調(diào)整。步態(tài)訓(xùn)練能重建運(yùn)動(dòng)模式，提高日常生活能力。

腦卒中患者功能鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，從被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。訓(xùn)練前后可配合中醫(yī)推拿手法放松肌肉，取合谷、足三里等穴位進(jìn)行點(diǎn)按刺激。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如鯽魚(yú)湯、蒸蛋羹，避免油膩厚味。康復(fù)期間保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)給予充分鼓勵(lì)支持，定期復(fù)查評(píng)估功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)明顯疼痛或不適需立即暫停訓(xùn)練并咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。