兒童發(fā)熱39℃需及時(shí)物理降溫配合藥物干預(yù)，關(guān)鍵措施包括溫水擦浴、藥物退燒、補(bǔ)充水分、調(diào)節(jié)環(huán)境溫度、觀察伴隨癥狀。

1、物理降溫：

體溫超過(guò)38.5℃首選溫水擦浴，使用32-34℃溫水浸濕毛巾，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，每次持續(xù)10分鐘。禁止使用酒精或冰水擦浴，避免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。可配合退熱貼敷貼額頭，每4小時(shí)更換一次。物理降溫同時(shí)需保持室溫在24-26℃，穿著純棉透氣衣物。

2、藥物干預(yù)：

世界衛(wèi)生組織推薦對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬兩種退熱藥，3個(gè)月以上嬰兒可用對(duì)乙酰氨基酚10-15mg/kg/次，6個(gè)月以上可選用布洛芬5-10mg/kg/次。兩種藥物需間隔4-6小時(shí)重復(fù)使用，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。栓劑適用于嘔吐患兒，但需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。注意避免阿司匹林等水楊酸類藥物，防止瑞氏綜合征。

3、液體補(bǔ)充：

發(fā)熱時(shí)每升高1℃體溫水分丟失增加10%，應(yīng)少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽、溫開(kāi)水或母乳。1歲以上兒童可飲用稀釋蘋(píng)果汁1：1兌水，每次50-100ml，間隔30分鐘補(bǔ)充。觀察尿量應(yīng)保持每3-4小時(shí)排尿一次，尿液呈淡黃色。出現(xiàn)口唇干裂、眼窩凹陷等脫水癥狀需立即就醫(yī)。

4、環(huán)境調(diào)節(jié)：

保持臥室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，使用加濕器維持50%-60%濕度。發(fā)熱期減少衣物覆蓋，禁用捂汗方式退燒。監(jiān)測(cè)體溫每30分鐘復(fù)測(cè)一次，夜間需設(shè)定鬧鐘定時(shí)監(jiān)測(cè)。電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫需夾緊5分鐘，耳溫槍需對(duì)準(zhǔn)鼓膜測(cè)量。

5、病情觀察：

記錄發(fā)熱曲線變化，警惕熱性驚厥先兆眼神呆滯、四肢僵硬。出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、噴射性嘔吐、皮疹或發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)需急診。3個(gè)月以下嬰兒體溫超過(guò)38℃、3-6個(gè)月超過(guò)39℃應(yīng)立即就醫(yī)。疫苗接種后發(fā)熱通常持續(xù)24-48小時(shí)，伴隨紅腫需冷敷處理。

發(fā)熱期間宜選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物，避免高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)?？蛇m量補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、橙子。退熱后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，溫水泡腳有助于促進(jìn)血液循環(huán)。保持每日2000ml飲水量，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)1-2小時(shí)。注意退燒后可能出現(xiàn)暫時(shí)性低熱37.3-37.8℃，屬于正常應(yīng)激反應(yīng)。家庭藥箱需常備電子體溫計(jì)、退熱藥和口服補(bǔ)液鹽，過(guò)期藥物及時(shí)更換。如出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或伴隨咳嗽腹瀉等癥狀，建議完善血常規(guī)檢查排除細(xì)菌感染。