妊娠糖尿病癥狀主要有多飲多尿、體重異常增長、反復(fù)感染、視物模糊、疲乏等。妊娠糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、高齡妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血糖升高、尿糖陽性等癥狀。妊娠糖尿病可通過飲食控制、運(yùn)動干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。

1、多飲多尿

妊娠糖尿病患者因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，可能出現(xiàn)口渴、飲水量增加及排尿頻繁。血糖超過腎糖閾時，尿液中葡萄糖含量增高會帶走大量水分，每日尿量可超過2000毫升。孕婦可能感覺口干舌燥且夜間需多次起床排尿，但需注意與正常妊娠期尿頻相鑒別。建議孕婦記錄每日飲水量與排尿次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常時及時就醫(yī)檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白。

2、體重異常增長

盡管妊娠糖尿病孕婦可能出現(xiàn)多尿癥狀，但高血糖狀態(tài)會促進(jìn)脂肪合成，導(dǎo)致體重增長過快。部分孕婦孕中期每周體重增加超過500克，或整個孕期增重超過15公斤。這種異常增重可能與胰島素抵抗引起的代謝紊亂有關(guān)。建議采用低升糖指數(shù)飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，避免單次攝入過多碳水化合物。

3、反復(fù)感染

高血糖環(huán)境易引發(fā)念珠菌性陰道炎、尿路感染等反復(fù)發(fā)作。妊娠糖尿病患者陰道分泌物中葡萄糖含量增高，為真菌繁殖創(chuàng)造條件，可能出現(xiàn)外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶。尿糖升高也增加細(xì)菌滋生概率，部分孕婦出現(xiàn)排尿灼痛、尿急等癥狀。出現(xiàn)感染癥狀時應(yīng)避免自行用藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑陰道片或頭孢克肟膠囊等藥物治療。

4、視物模糊

血糖波動可引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致暫時性屈光不正。孕婦可能主訴視物模糊、眼前霧狀感，這種癥狀在血糖控制穩(wěn)定后通?？赡?。但持續(xù)高血糖可能損傷視網(wǎng)膜微血管，增加糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險。建議每三個月進(jìn)行眼底檢查，避免長時間用眼，保持室內(nèi)光線適宜。

5、疲乏

葡萄糖利用障礙導(dǎo)致能量供應(yīng)不足，孕婦易出現(xiàn)持續(xù)乏力、精神不振。胰島素抵抗使細(xì)胞無法有效攝取血糖，可能伴隨餐后嗜睡、活動耐力下降。適度進(jìn)行散步、孕婦操等有氧運(yùn)動有助于改善胰島素敏感性，但需避免空腹運(yùn)動引發(fā)低血糖。出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀時應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物。

妊娠糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣，空腹血糖宜控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。飲食上選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，限制精制糖和飽和脂肪攝入。每日保證30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，如游泳或固定自行車。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，警惕巨大兒或羊水過多等并發(fā)癥。所有治療均需在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整胰島素用量。