糖尿病可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖及不良生活方式等原因引起，可通過(guò)藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥管理等方式綜合干預(yù)。

1、胰島素分泌不足：

胰腺β細(xì)胞功能受損導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足是1型糖尿病的主要病因。自身免疫反應(yīng)可能破壞胰島細(xì)胞，常見于青少年發(fā)病，需終身依賴外源性胰島素治療。典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)較高。

2、胰島素抵抗：

2型糖尿病患者普遍存在胰島素敏感性下降，肝臟、肌肉等組織對(duì)胰島素反應(yīng)減弱。這種病理狀態(tài)與脂肪細(xì)胞過(guò)度分泌炎癥因子相關(guān)，常見于腹型肥胖人群。早期可通過(guò)改善生活方式逆轉(zhuǎn)，后期多需聯(lián)合降糖藥物。

3、遺傳易感性：

糖尿病具有家族聚集性，特定基因變異如TCF7L2可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。1型糖尿病與HLA基因關(guān)聯(lián)密切，2型糖尿病涉及多基因遺傳背景。有家族史者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。

4、肥胖因素：

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)釋放游離脂肪酸和脂毒性物質(zhì)，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。體重指數(shù)超過(guò)28的人群糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，尤其腰圍超標(biāo)男性≥90cm，女性≥85cm提示內(nèi)臟脂肪超標(biāo)，需通過(guò)減重5%-10%改善代謝。

5、生活方式影響：

長(zhǎng)期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠不足等會(huì)加重代謝負(fù)擔(dān)。精制碳水化合物攝入過(guò)多導(dǎo)致餐后血糖劇烈波動(dòng)，久坐不動(dòng)使肌肉葡萄糖攝取減少，持續(xù)壓力狀態(tài)則通過(guò)皮質(zhì)醇升高促進(jìn)糖異生。

糖尿病患者需建立個(gè)性化飲食方案，每日主食控制在200-300克生重，優(yōu)選低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。定期監(jiān)測(cè)足部皮膚狀況，每年完成眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，多數(shù)患者糖化血紅蛋白建議維持在7%以下。