怎么判斷寶寶得了親吻病
寶寶得親吻病需觀察發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀，確診需結(jié)合血常規(guī)和EB病毒抗體檢測(cè)。
1、癥狀觀察：
親吻病由EB病毒感染引起，典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱38℃以上超過(guò)5天，伴隨咽峽炎和扁桃體滲出物。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、流涎，年長(zhǎng)兒會(huì)主訴咽痛。約90%患兒出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，部分伴有眼瞼浮腫或皮疹。癥狀與普通感冒相似，但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)且抗生素治療無(wú)效。
2、體征檢查：
醫(yī)生查體可見(jiàn)咽部充血、扁桃體白色偽膜，觸診頸部淋巴結(jié)直徑多超過(guò)1cm。約50%患兒出現(xiàn)脾臟腫大，20%存在肝臟腫大。持續(xù)發(fā)熱超過(guò)1周或出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重腹痛需立即就醫(yī)，可能提示并發(fā)癥如脾破裂或心肌炎。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：
血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例超過(guò)50%，異常淋巴細(xì)胞占比＞10%具有診斷意義。EB病毒抗體檢測(cè)中，VCA-IgM陽(yáng)性提示急性感染。對(duì)于疑難病例可進(jìn)行EBV-DNA定量檢測(cè)，病毒載量＞10^4拷貝/ml有確診價(jià)值。
4、鑒別診斷：
需與鏈球菌性咽炎、巨細(xì)胞病毒感染、川崎病等區(qū)分。鏈球菌感染多伴突發(fā)高熱但無(wú)肝脾腫大，咽拭子培養(yǎng)可鑒別。川崎病會(huì)出現(xiàn)手足硬腫、草莓舌等特征，冠狀動(dòng)脈超聲有助判斷。免疫缺陷患兒需排查HIV等病毒感染。
5、治療方案：
輕癥采取對(duì)癥治療，布洛芬或?qū)σ阴０被涌刂瓢l(fā)熱，咽痛可用生理鹽水漱口。重癥需住院靜脈注射更昔洛韋。合并細(xì)菌感染時(shí)選用阿莫西林克拉維酸鉀，但避免使用氨芐西林以防皮疹。脾腫大患兒需限制劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，預(yù)防外傷。
患病期間保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水800-1000ml。飲食選擇南瓜粥、蘋果泥等軟質(zhì)食物，避免辛辣刺激。恢復(fù)期補(bǔ)充乳鐵蛋白和維生素C，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。注意餐具消毒隔離，成人避免親吻寶寶口唇，家庭成員出現(xiàn)感冒癥狀需戴口罩防護(hù)。
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