妊娠期糖尿病主要表現(xiàn)為血糖升高引起的多飲、多食、多尿、體重異常增長(zhǎng)、反復(fù)感染等癥狀。典型表現(xiàn)包括空腹血糖異常、餐后血糖波動(dòng)、尿糖陽(yáng)性、皮膚瘙癢及胎兒發(fā)育異常。

1、三多癥狀：

多飲、多食、多尿是妊娠期糖尿病的早期信號(hào)。孕婦因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，排尿次數(shù)增加引發(fā)口渴；同時(shí)細(xì)胞無(wú)法有效利用葡萄糖，能量不足刺激食欲亢進(jìn)。這類(lèi)癥狀易與妊娠生理變化混淆，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)鑒別。

2、體重異常：

短期內(nèi)體重增長(zhǎng)過(guò)快是重要警示。盡管孕婦體重增長(zhǎng)屬正常現(xiàn)象，但若孕中晚期每周增重超過(guò)1公斤，或總增重超過(guò)15公斤，可能提示血糖失控。異常增重與胰島素抵抗導(dǎo)致的脂肪堆積及羊水過(guò)多有關(guān)。

3、反復(fù)感染：

血糖升高會(huì)削弱免疫功能，孕婦易發(fā)生反復(fù)陰道炎、尿路感染或皮膚癤腫。白色念珠菌感染引起的陰道瘙癢、排尿灼痛尤為常見(jiàn)。高糖環(huán)境為病原菌繁殖提供有利條件，感染難以治愈時(shí)應(yīng)警惕糖尿病可能。

4、胎兒異常：

超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育過(guò)大估重＞90百分位或羊水過(guò)多需警惕。母體高血糖通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激其胰島素分泌增多，促進(jìn)脂肪蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致巨大兒風(fēng)險(xiǎn)增加。部分病例可能出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限等矛盾表現(xiàn)。

5、代謝紊亂：

妊娠24周后出現(xiàn)不明原因惡心嘔吐、視物模糊或乏力需排查。嚴(yán)重胰島素抵抗可能引發(fā)酮癥傾向，伴隨呼氣爛蘋(píng)果味、脫水等表現(xiàn)。妊娠期急性脂肪肝等并發(fā)癥也可能與糖代謝異常相關(guān)。

建議妊娠24-28周常規(guī)進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。確診后需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，采用低升糖指數(shù)飲食，分餐制控制碳水化合物攝入，配合散步等有氧運(yùn)動(dòng)。避免高糖水果如荔枝、龍眼，優(yōu)先選擇草莓、蘋(píng)果等低糖水果，烹飪方式以蒸煮為主。定期產(chǎn)科及內(nèi)分泌科隨訪，多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，但未來(lái)需警惕2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。