肥胖癥主要分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩種類型，其中單純性肥胖占比超過90%。單純性肥胖可能與遺傳、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，繼發(fā)性肥胖通常由內(nèi)分泌疾病、藥物副作用等病理因素導(dǎo)致。

1、單純性肥胖

單純性肥胖是最常見的肥胖形式，主要與能量攝入超過消耗有關(guān)。長期高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜等不良生活習(xí)慣是主要誘因，部分患者存在家族遺傳傾向。典型表現(xiàn)為全身脂肪均勻堆積，可能伴隨活動(dòng)耐力下降、關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重等癥狀。治療以生活方式干預(yù)為主，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊等藥物輔助控制體重。

2、繼發(fā)性肥胖

繼發(fā)性肥胖由明確病因?qū)е?，常見于庫欣綜合征、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病，或長期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥等藥物。特征性表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉等特殊體態(tài)，可能合并原發(fā)病癥狀如月經(jīng)紊亂、皮膚紫紋等。需針對原發(fā)病治療，如甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，同時(shí)配合營養(yǎng)科指導(dǎo)進(jìn)行體重管理。

3、腹型肥胖

腹型肥胖是單純性肥胖的特殊亞型，以內(nèi)臟脂肪蓄積為主要特征，腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米可診斷。與胰島素抵抗、代謝綜合征關(guān)系密切，顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。除常規(guī)減重措施外，需重點(diǎn)監(jiān)測血糖、血脂，必要時(shí)使用二甲雙胍片改善代謝異常。

4、藥物性肥胖

藥物性肥胖屬于繼發(fā)性肥胖的亞類，主要由糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥等藥物引起。表現(xiàn)為短期內(nèi)體重快速增加，脂肪多分布于面部和軀干。應(yīng)在醫(yī)生評估下調(diào)整用藥方案，如必須繼續(xù)用藥可配合飲食熱量控制，避免高鈉高脂飲食加重水腫和血脂異常。

5、兒童肥胖

兒童肥胖多屬單純性肥胖，與過度喂養(yǎng)、高糖飲料攝入過多有關(guān)，可能影響生長發(fā)育和心理健康。治療強(qiáng)調(diào)家庭共同參與，避免過度節(jié)食，建議選擇游泳、籃球等趣味性運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測身高體重增速。繼發(fā)性兒童肥胖需排查生長激素缺乏癥等疾病。

肥胖癥管理需根據(jù)類型制定個(gè)性化方案，建議定期測量腰圍、體重指數(shù)等指標(biāo)。飲食上增加蔬菜水果和全谷物攝入，減少精制糖和飽和脂肪，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。合并高血壓、糖尿病等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科或代謝病?？凭驮\，避免自行服用減肥藥物或采取極端減重措施。