闌尾炎手術(shù)有幾個步驟
闌尾炎手術(shù)主要有切開手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式，具體步驟包括麻醉、建立操作通道、尋找并處理闌尾、清理腹腔、關(guān)閉切口等環(huán)節(jié)。
一、麻醉
患者需接受全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，確保手術(shù)過程中無痛感且腹肌松弛。麻醉醫(yī)師會持續(xù)監(jiān)測生命體征，根據(jù)患者體重及健康狀況精確控制麻醉劑量。麻醉生效后手術(shù)團(tuán)隊(duì)開始消毒鋪巾，為后續(xù)操作創(chuàng)造無菌環(huán)境。
二、建立操作通道
傳統(tǒng)開腹手術(shù)在麥?zhǔn)宵c(diǎn)作斜行切口，逐層分離腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌。腹腔鏡手術(shù)則在臍部、左下腹等位置穿刺建立氣腹，置入腹腔鏡器械。操作通道的建立需避開重要血管神經(jīng)，確保術(shù)野暴露充分。
三、尋找并處理闌尾
用卵圓鉗沿結(jié)腸帶向下尋找闌尾根部，將其輕柔提至切口處。分離闌尾系膜后，用血管鉗夾閉闌尾動脈并結(jié)扎。在距盲腸0.5厘米處結(jié)扎闌尾根部，切除病變闌尾并對殘端進(jìn)行電灼或荷包縫合處理。
四、清理腹腔
吸凈腹腔內(nèi)膿性滲出液，用溫生理鹽水反復(fù)沖洗盆腔及膈下間隙。若發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔或膿腫形成，需放置引流管預(yù)防術(shù)后感染。仔細(xì)檢查腹腔內(nèi)無活動性出血及異物殘留。
五、關(guān)閉切口
逐層縫合腹膜、腹橫筋膜與腹內(nèi)斜肌，采用可吸收線皮內(nèi)縫合皮膚。腹腔鏡手術(shù)需排出二氧化碳后縫合穿刺孔。所有縫合需保持組織對合整齊，避免形成死腔。
術(shù)后需保持切口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、甲硝唑氯化鈉注射液等預(yù)防感染。早期可進(jìn)食米湯、菜泥等流質(zhì)食物，逐步過渡到正常飲食。術(shù)后24小時應(yīng)在家屬協(xié)助下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)?；謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動，若出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫需及時復(fù)診。定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲評估恢復(fù)情況。
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