孕婦闌尾炎怎么辦
孕婦闌尾炎需立即就醫(yī)評估手術必要性，治療方式主要有抗感染治療、腹腔鏡手術、開腹手術、術后保胎管理及多學科協(xié)作診療。
1、抗感染治療：
妊娠期闌尾炎確診后需靜脈注射抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素。治療期間需監(jiān)測胎兒心率及宮縮情況，避免使用可能致畸的喹諾酮類抗生素。感染控制不佳可能誘發(fā)宮縮或胎膜早破。
2、腹腔鏡手術：
孕中期13-27周是腹腔鏡手術最佳時機，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。手術需采用二氧化碳低壓氣腹壓力≤12mmHg，術中持續(xù)監(jiān)測胎兒血氧飽和度。需注意妊娠子宮增大可能影響術野暴露，增加操作難度。
3、開腹手術：
孕晚期或復雜病例需選擇開腹闌尾切除術，切口位置根據(jù)子宮大小上移2-4cm。術中需避免牽拉子宮誘發(fā)早產(chǎn)，必要時聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生進行胎心監(jiān)護。術后需加強鎮(zhèn)痛管理，硬膜外鎮(zhèn)痛優(yōu)于阿片類藥物。
4、術后保胎管理：
術后48小時內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測宮縮及胎心，出現(xiàn)規(guī)律宮縮可選用利托君等宮縮抑制劑。同時預防性使用黃體酮維持妊娠，補充足夠熱量及蛋白質(zhì)促進切口愈合。感染指標正常后方可停用抗生素。
5、多學科協(xié)作診療：
需組建產(chǎn)科、外科、麻醉科團隊聯(lián)合制定方案，術前超聲評估胎兒情況。合并妊娠高血壓或糖尿病者需調(diào)整用藥方案，術后營養(yǎng)支持需兼顧母胎需求。出現(xiàn)胎膜早破或?qū)m縮頻繁需提前轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房。
妊娠期闌尾炎患者術后應保持半臥位減輕腹部張力，飲食從流質(zhì)逐步過渡到高蛋白低脂膳食，每日補充60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?？蛇M行踝泵運動預防下肢靜脈血栓，避免提重物及劇烈活動。建議每2周復查血常規(guī)及超聲直至分娩，出現(xiàn)腹痛加劇或陰道流血需急診就診。哺乳期用藥需告知醫(yī)生手術史，避免使用經(jīng)乳汁分泌的抗生素。
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