胎兒室間隔缺損是否嚴(yán)重需根據(jù)缺損大小判斷，多數(shù)小型缺損可自行閉合，大型缺損可能需出生后手術(shù)治療。胎兒室間隔缺損可通過定期產(chǎn)檢、出生后心外科評(píng)估、藥物控制癥狀、手術(shù)修補(bǔ)缺損、長(zhǎng)期隨訪等方式干預(yù)。

1、定期產(chǎn)檢

孕期需通過胎兒超聲心動(dòng)圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)缺損變化，小型缺損可能隨胎兒發(fā)育逐漸縮小。建議每4-6周復(fù)查一次，評(píng)估是否合并其他心臟畸形。產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常時(shí)，需提前制定分娩方案。

2、心外科評(píng)估

出生后需由小兒心外科醫(yī)生評(píng)估缺損位置與大小。膜周部小型缺損有較高自愈概率，肌部缺損或直徑超過5毫米的缺損可能需干預(yù)。評(píng)估內(nèi)容包括肺動(dòng)脈壓力、心功能分級(jí)及是否存在反復(fù)呼吸道感染。

3、藥物控制癥狀

出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物改善心功能。藥物治療適用于等待手術(shù)時(shí)機(jī)或暫時(shí)無法手術(shù)的患兒，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及藥物不良反應(yīng)。

4、手術(shù)修補(bǔ)缺損

對(duì)于大型缺損或合并肺動(dòng)脈高壓者，可能需行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在出生后3-6個(gè)月，體重超過5公斤時(shí)進(jìn)行。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，定期復(fù)查心臟超聲。

5、長(zhǎng)期隨訪

即使缺損自行閉合或手術(shù)修復(fù)，仍需每年進(jìn)行心臟評(píng)估至成年。隨訪內(nèi)容包括心電圖、胸片及運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試，關(guān)注有無殘余分流、心律失?；蚍蝿?dòng)脈高壓等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸與優(yōu)質(zhì)蛋白，避免接觸電離輻射與致畸物質(zhì)。胎兒出生后提倡母乳喂養(yǎng)，按計(jì)劃接種疫苗，避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)擔(dān)。日常注意觀察有無喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患兒可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)，但需避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。