對(duì)癲癇病的診斷究竟有哪些依據(jù)？
癲癇病的診斷依據(jù)主要有臨床癥狀觀察、腦電圖檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病史采集。癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合判斷。
1、臨床癥狀觀察
癲癇發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是診斷的重要依據(jù)。典型癥狀包括突發(fā)意識(shí)喪失、肢體強(qiáng)直或抽搐、口吐白沫等。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)記錄發(fā)作形式、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率等信息。部分患者可能出現(xiàn)短暫失神、局部肢體抽動(dòng)等不典型表現(xiàn)。發(fā)作后可能出現(xiàn)嗜睡、頭痛等后遺癥狀。
2、腦電圖檢查
腦電圖能記錄大腦電活動(dòng)，是診斷癲癇的關(guān)鍵檢查。發(fā)作間期可能捕捉到棘波、尖波等異常放電。長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)可提高異常放電檢出率。部分患者需進(jìn)行睡眠剝奪或閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)。腦電圖異常程度與癲癇嚴(yán)重程度不一定成正比。
3、神經(jīng)影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常。常見病因包括腦腫瘤、腦血管畸形、腦外傷后遺癥等。功能磁共振可評(píng)估大腦代謝情況。PET-CT能顯示腦部葡萄糖代謝異常區(qū)域。影像學(xué)檢查對(duì)癥狀性癲癇的診斷價(jià)值較高。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血液檢查可排除代謝性疾病如低血糖、低鈣血癥等。腦脊液檢查有助于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?；驒z測(cè)適用于疑似遺傳性癲癇患者。毒物篩查可排除藥物或毒物中毒。部分患者需進(jìn)行內(nèi)分泌激素水平檢測(cè)。
5、病史采集
詳細(xì)詢問患者發(fā)作史、家族史、生長(zhǎng)發(fā)育史等。了解首次發(fā)作年齡、誘因、發(fā)作演變過程等信息。記錄既往腦外傷、中樞感染等病史。詢問用藥史以排除藥物誘發(fā)可能。家族中類似疾病史提示遺傳傾向。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡，限制咖啡、酒精等刺激性食物攝入。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自增減藥量或停藥。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，必要時(shí)調(diào)整治療方案。外出時(shí)建議有人陪同，避免從事高?；顒?dòng)。保持良好心態(tài)，適當(dāng)參與社會(huì)活動(dòng)有助于病情控制。
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