臨床工作中，可能會(huì)遇到很多便秘的孩子，一部分是真正的便秘，需要找出原因，進(jìn)行一定的處理，另一部分是父母認(rèn)為孩子便秘。讓我們先弄清楚什么是便秘。便秘是指排便次數(shù)減少、大便干燥、排便費(fèi)力、排便疼痛、大便堵塞時(shí)排便溢出或大便失禁。只是排便次數(shù)少，排便不費(fèi)力，沒(méi)有疼痛，大便也柔軟，不是便秘哦確實(shí)便秘的孩子們需要找出原因。

實(shí)際上，大多數(shù)兒童都是功能性便秘，約占90%-95%，即沒(méi)有器質(zhì)性疾病，主要與飲食、排便習(xí)慣、心理因素、腸動(dòng)力不足、肛門括約肌不協(xié)調(diào)、菌群失調(diào)有關(guān)。

1)飲食:

對(duì)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，便秘主要與兩種情況有關(guān)。一個(gè)是奶粉調(diào)整過(guò)濃，水分含量過(guò)少，所以奶粉調(diào)整必須按照說(shuō)明操作，不要陷入奶濃的營(yíng)養(yǎng)成分多的嬰兒快速成長(zhǎng)的誤區(qū)，二個(gè)是過(guò)敏，特別是奶蛋白過(guò)敏，這樣的嬰兒有濕疹，腸痙攣也有下午和晚上不能安撫的蹬腿哭泣的可能性，應(yīng)對(duì)方法主要是牛奶、酸奶、奶酪、蛋糕等對(duì)于6個(gè)月以上的嬰兒，便秘的原因主要是飲食纖維不足，水分不足，食物過(guò)敏，應(yīng)對(duì)策略主要是改正孩子挑食的壞習(xí)慣，多吃蔬菜、水果和粗糧，平時(shí)多喝水，注意避免過(guò)敏的食物。

2)排便習(xí)慣不好:

這樣的孩子大多不能定期排便的孩子，有的孩子在方便的時(shí)候拖拖拉拉，沒(méi)有馬上排便的孩子在排便的時(shí)候打手機(jī)，排便的時(shí)間變長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間便秘，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣很重要。

3)心理和精神因素:

主要見(jiàn)于剛上幼兒園的孩子，離開(kāi)家害怕陌生環(huán)境，即使自己屏住呼吸也不能在公共廁所排便，大便在腸道中儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)水分會(huì)導(dǎo)致大便秘結(jié)，便秘。這樣的嬰兒需要心理支持哦

4）腸動(dòng)力不足：

由于腸道神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛘咂交∈湛s異常導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)慢導(dǎo)致的便秘，通過(guò)結(jié)腸傳輸試驗(yàn)可協(xié)助診治，加用胃腸動(dòng)力藥可能協(xié)助改善便秘情況。

5）肛門括約肌不協(xié)調(diào)：

多見(jiàn)于嬰幼兒，他們不能很好地掌握排便動(dòng)作，導(dǎo)致大便在出口排出困難。

6）腸道菌群失調(diào)：

便秘和腸道菌群失調(diào)通常相互作用，并形成惡性循環(huán)，因此便秘的寶寶可以考慮口服益生菌哦！

功能性便秘的基礎(chǔ)治療一般包含兩方面，其一是合理飲食，即前面講到的注意配方奶的配比，注意膳食纖維及水分的攝入，注意規(guī)避過(guò)敏食物；其二就是排便習(xí)慣的訓(xùn)練，基礎(chǔ)治療效果不好的孩子可以考慮口服瀉劑（如聚乙二醇和乳果糖）及益生菌（如布拉氏酵母菌）協(xié)同治療。

除了功能性便秘，還有小部分孩子的便秘是由于器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的，比如先天性巨結(jié)腸、結(jié)腸冗長(zhǎng)、甲狀腺功能減低、高鈣血癥、肛門狹窄、神經(jīng)肌肉疾病等。對(duì)于基礎(chǔ)治療無(wú)效的兒童，嚴(yán)重便秘的兒童，如大便不足1次/周，出現(xiàn)大便梗阻，或伴有明顯腹脹、腹痛、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的兒童，必須注意上述器質(zhì)性疾病的檢查，以免漏診。