反頜主要表現(xiàn)為下頜前突或上頜后縮，導(dǎo)致上下牙齒咬合異常，可分為牙性反頜與骨性反頜兩類。典型癥狀包括下頜前突、地包天面容、咀嚼功能障礙、發(fā)音異常及顳下頜關(guān)節(jié)不適。

1、下頜前突

下頜前突是反頜最直觀的表現(xiàn)，側(cè)面觀可見下頜明顯突出于上頜，形成凹面型輪廓。牙性反頜患者可能僅表現(xiàn)為前牙反咬合，而骨性反頜多伴隨下頜骨發(fā)育過度或上頜骨發(fā)育不足。長期未矯正可能導(dǎo)致面部不對稱，建議通過正畸評估確定是否需要功能性矯治器或正頜手術(shù)干預(yù)。

2、地包天面容

地包天指下前牙覆蓋上前牙的反常咬合狀態(tài)，嚴(yán)重時上前牙完全被下前牙遮擋。此類患者常因面容異常產(chǎn)生心理壓力，兒童期還可能影響頜骨發(fā)育。早期可使用活動矯治器如弗蘭克爾矯治器糾正，成人需結(jié)合固定托槽或隱形矯治技術(shù)。

3、咀嚼功能障礙

反頜會導(dǎo)致磨牙區(qū)咬合接觸面積減少，咀嚼效率下降30%-50%。患者可能出現(xiàn)單側(cè)咀嚼習(xí)慣，進(jìn)而引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。建議調(diào)整飲食質(zhì)地，避免過硬食物，正畸治療中可配合咬合板改善功能。

4、發(fā)音異常

前牙反頜可能影響齒音（如"z"、"c"、"s"）的發(fā)音清晰度，兒童患者可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙。語言訓(xùn)練聯(lián)合正畸治療可顯著改善，骨性反頜患者術(shù)后需重新適應(yīng)發(fā)音器官位置變化。

5、顳下頜關(guān)節(jié)不適

約40%反頜患者伴隨關(guān)節(jié)彈響、疼痛或張口受限，這與異常咬合力分布有關(guān)。急性期可采用熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解，長期需通過正畸重建正常咬合關(guān)系。嚴(yán)重病例需關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

反頜患者應(yīng)避免長期前伸下頜的習(xí)慣動作，兒童需及時糾正咬鉛筆、吮指等不良口腔習(xí)慣。日常建議選擇軟質(zhì)食物減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，定期進(jìn)行口腔檢查。骨性反頜患者術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行張口訓(xùn)練，佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或咬合不適時應(yīng)盡早就診，避免繼發(fā)牙周疾病或關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變。