牙結(jié)石是牙周病的重要誘因之一。牙結(jié)石主要由牙菌斑鈣化形成，長(zhǎng)期堆積會(huì)刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦炎、牙周袋形成和牙槽骨吸收等牙周病變。牙周病的發(fā)生發(fā)展與牙結(jié)石的存在密切相關(guān)，主要有口腔衛(wèi)生不良、牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、免疫反應(yīng)異常、遺傳因素等原因引起。

1、口腔衛(wèi)生不良

日常刷牙不徹底或方法不正確會(huì)導(dǎo)致食物殘?jiān)鼫簦瑸檠谰咝纬蓜?chuàng)造條件。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)刺激牙齦組織，長(zhǎng)期積累可鈣化成牙結(jié)石。建議采用巴氏刷牙法，每天刷牙兩次，每次不少于兩分鐘，并配合使用牙線清潔牙縫。

2、牙菌斑堆積

牙菌斑是黏附在牙齒表面的細(xì)菌生物膜，若不及時(shí)清除，48-72小時(shí)內(nèi)可開(kāi)始礦化形成牙結(jié)石。牙菌斑中的厭氧菌會(huì)釋放毒素，破壞牙齦上皮屏障，引發(fā)牙齦紅腫出血等炎癥反應(yīng)。定期口腔檢查和專(zhuān)業(yè)潔治能有效控制牙菌斑。

3、牙結(jié)石刺激

已形成的牙結(jié)石表面粗糙，會(huì)持續(xù)機(jī)械刺激牙齦邊緣，同時(shí)為更多細(xì)菌提供附著位點(diǎn)。牙結(jié)石壓迫牙齦導(dǎo)致退縮，形成牙周袋后更易堆積菌斑，形成惡性循環(huán)。臨床常用超聲波潔牙機(jī)或手工刮治器清除齦上齦下結(jié)石。

4、免疫反應(yīng)異常

部分患者對(duì)牙菌斑中細(xì)菌的免疫應(yīng)答過(guò)度，釋放大量炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子，加速牙周組織破壞。這類(lèi)患者即使少量牙結(jié)石也可能引發(fā)嚴(yán)重牙周炎，需配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物控制炎癥。

5、遺傳因素

某些基因多態(tài)性會(huì)影響膠原代謝或免疫功能，增加牙周病易感性。有家族史者即使口腔衛(wèi)生良好，也可能較早出現(xiàn)牙結(jié)石相關(guān)牙周病變。這類(lèi)人群需要更頻繁的專(zhuān)業(yè)預(yù)防護(hù)理，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防牙結(jié)石導(dǎo)致的牙周病，除保持良好口腔衛(wèi)生外，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)潔治。日常可使用含焦磷酸鹽的牙膏抑制牙石形成，飯后用漱口水減少菌斑堆積。已出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診接受牙周系統(tǒng)治療，包括齦下刮治、根面平整等專(zhuān)業(yè)處理，必要時(shí)配合使用甲硝唑口頰片或氯己定含漱液控制感染。