老年人容易患肺結(jié)核主要與免疫力下降、基礎(chǔ)疾病多、營養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠、既往結(jié)核感染未徹底治愈等因素有關(guān)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，典型癥狀包括咳嗽、低熱、盜汗等。

1、免疫力下降

隨著年齡增長，老年人胸腺萎縮導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞功能減退，對結(jié)核分枝桿菌的免疫應(yīng)答能力減弱。免疫系統(tǒng)無法有效清除潛伏感染的結(jié)核菌，當(dāng)細(xì)菌重新活躍時(shí)易發(fā)展為活動性肺結(jié)核。建議老年人定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，減少呼吸道感染誘發(fā)結(jié)核復(fù)發(fā)的概率。

2、基礎(chǔ)疾病多

糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病會進(jìn)一步削弱免疫功能。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，高糖環(huán)境有利于結(jié)核菌繁殖，患病風(fēng)險(xiǎn)比普通人高2-3倍。慢性肺病患者呼吸道屏障功能受損，更易被結(jié)核菌定植。這類患者需要嚴(yán)格監(jiān)測血糖和肺功能，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制原發(fā)病。

3、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會直接影響巨噬細(xì)胞殺滅結(jié)核菌的能力。老年人因咀嚼功能減退、消化吸收能力下降，容易出現(xiàn)低蛋白血癥和維生素缺乏。日常應(yīng)保證每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD軟膠囊。

4、居住環(huán)境擁擠

養(yǎng)老院等集體居住場所空氣流通差，結(jié)核菌通過飛沫傳播的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。一個(gè)活動性肺結(jié)核患者每年可感染10-15人。建議保持居室每日通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查。

5、既往感染未治愈

年輕時(shí)感染的結(jié)核菌可能長期潛伏在肺組織內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)重新激活。這類復(fù)發(fā)性肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)利福平耐藥，需進(jìn)行痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等組合用藥，完成6-9個(gè)月規(guī)范治療。

老年人應(yīng)每年進(jìn)行胸部X線檢查，出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食，適量進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。避免與咳嗽人群密切接觸，必要時(shí)佩戴口罩防護(hù)。家屬需關(guān)注老人體重變化，定期開窗通風(fēng)，對疑似癥狀要保持警惕。