宮腔出血的原因主要有功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥以及生殖系統(tǒng)惡性腫瘤等。

一、功能失調(diào)性子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血通常與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，患者卵巢排卵功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素和孕激素水平失衡，子宮內(nèi)膜無(wú)法正常周期性剝脫，從而引起不規(guī)則出血。這種出血可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量過(guò)多。治療上需調(diào)整生活方式，保持規(guī)律作息，避免精神壓力，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物如地屈孕酮片、炔諾酮片或屈螺酮炔雌醇片等調(diào)節(jié)激素水平。

二、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，可能與遺傳因素或雌激素水平過(guò)高有關(guān)。肌瘤增大或生長(zhǎng)在黏膜下時(shí)，會(huì)影響子宮內(nèi)膜面積和血供，導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或非經(jīng)期出血?；颊呖赡馨橛邢赂箟嬅浉小Ｖ委熜韪鶕?jù)肌瘤大小和癥狀，采用米非司酮片等藥物抑制肌瘤生長(zhǎng)，或通過(guò)子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等手術(shù)方式處理。

三、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的贅生物，多與雌激素水平升高、慢性炎癥刺激有關(guān)。息肉可能導(dǎo)致月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或經(jīng)后淋漓不盡，嚴(yán)重時(shí)影響受精卵著床。診斷常依靠超聲檢查，治療可采用宮腔鏡下行息肉切除術(shù)，并配合使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，如卵巢、盆腔等。異位內(nèi)膜受激素影響發(fā)生周期性出血，可引起痛經(jīng)、性交痛及非經(jīng)期出血。病變可能造成盆腔粘連，影響生育。治療需根據(jù)病情輕重選擇布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，或進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

五、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤

子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等生殖系統(tǒng)惡性腫瘤是宮腔出血的重要病因，多與高危型HPV持續(xù)感染、肥胖、糖尿病等因素相關(guān)。早期可能表現(xiàn)為接觸性出血或絕經(jīng)后出血，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。診斷需依靠病理活檢，治療根據(jù)分期采用廣泛子宮切除術(shù)配合放射治療，或使用紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物控制病情進(jìn)展。

出現(xiàn)宮腔出血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常需保持外陰清潔，避免過(guò)度勞累，經(jīng)期禁止盆浴和性生活。飲食宜清淡富含鐵質(zhì)，如適量進(jìn)食瘦肉、菠菜等，有助于改善貧血狀況。定期進(jìn)行婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，尤其有家族史者更應(yīng)加強(qiáng)篩查。