腦震蕩要看什么科?
博禾醫(yī)生
腦震蕩患者建議就診神經(jīng)外科或急診科,可能與頭部外傷、運動損傷、交通事故、高處墜落、暴力擊打等因素有關(guān)。
神經(jīng)外科主要負責(zé)處理顱腦損傷相關(guān)疾病。腦震蕩屬于輕度創(chuàng)傷性腦損傷,需通過頭顱CT或MRI排除顱內(nèi)出血等嚴(yán)重情況。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐、意識模糊等癥狀,神經(jīng)外科醫(yī)生會評估是否需要住院觀察。該科室可開具改善腦循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等,同時監(jiān)測病情進展。
急性期頭部外傷后建議優(yōu)先到急診科評估。急診醫(yī)生會進行格拉斯哥昏迷評分,處理可能合并的開放性傷口或骨折。對于出現(xiàn)短暫意識喪失、逆行性遺忘的患者,急診科可安排留觀6-8小時,必要時轉(zhuǎn)診至神經(jīng)外科。急診常用藥物包括減輕腦水腫的甘露醇注射液、緩解頭暈的倍他司汀片等。
遺留頭暈、注意力不集中等后遺癥時可轉(zhuǎn)診康復(fù)醫(yī)學(xué)科。該科室通過前庭功能訓(xùn)練、認知康復(fù)治療改善平衡障礙和記憶問題。物理治療師會指導(dǎo)進行漸進式體能訓(xùn)練,配合使用營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片、改善微循環(huán)的尼莫地平片等藥物。
兒童腦震蕩需特別關(guān)注生長發(fā)育影響。兒科醫(yī)生會評估是否存在學(xué)習(xí)能力下降、情緒異常等情況,避免過早恢復(fù)體育活動。針對兒童神經(jīng)系統(tǒng)特點,可能使用小兒氨基酸注射液、賴氨肌醇維B12口服溶液等促進修復(fù)的藥物。
持續(xù)3個月以上的頭痛、失眠、焦慮等癥狀可能屬于腦震蕩后綜合征。精神心理科通過認知行為療法配合5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等進行干預(yù),同時需排除創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等共病。
腦震蕩急性期應(yīng)保持安靜休息,避免使用電子產(chǎn)品和劇烈活動。恢復(fù)期可適當(dāng)補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用的藍莓等食物。若出現(xiàn)嗜睡、單側(cè)肢體無力、反復(fù)嘔吐等警示癥狀須立即返院復(fù)查。傷后1個月內(nèi)不宜進行對抗性運動,學(xué)生患者需與學(xué)校溝通調(diào)整課業(yè)負擔(dān)。
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