腦出血手術(shù)后發(fā)燒怎么辦？
腦出血手術(shù)后發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調(diào)整輸液速度、使用抗生素、控制顱內(nèi)壓、調(diào)整環(huán)境溫度等方式處理。腦出血手術(shù)后發(fā)燒通常由術(shù)后吸收熱、肺部感染、顱內(nèi)感染、尿路感染、藥物熱等原因引起。
1、物理降溫
術(shù)后早期出現(xiàn)低熱時(shí)可采用溫水擦浴或冰袋冷敷等物理降溫措施。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，避免使用酒精擦浴以免刺激皮膚。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可考慮使用退熱貼，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫變化。
2、調(diào)整輸液速度
輸液反應(yīng)引起的發(fā)熱需立即減慢輸液速度或更換輸液管路。檢查輸液液體是否渾濁或過(guò)期，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。對(duì)于疑似過(guò)敏反應(yīng)者可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液等抗過(guò)敏藥物。
3、使用抗生素
肺部感染引起的發(fā)熱需使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。尿路感染可選用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，顱內(nèi)感染需選用能透過(guò)血腦屏障的注射用美羅培南。使用前需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
4、控制顱內(nèi)壓
中樞性高熱伴隨意識(shí)障礙時(shí)需警惕顱內(nèi)壓升高，可進(jìn)行頭顱CT復(fù)查。遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行腦室引流術(shù)。保持頭部抬高30度體位，避免劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。
5、調(diào)整環(huán)境溫度
術(shù)后病房應(yīng)保持22-24攝氏度的恒溫環(huán)境，使用空氣凈化設(shè)備減少病原微生物。為患者穿著透氣棉質(zhì)衣物，定期更換床單被套。高熱患者可適當(dāng)調(diào)低室溫，但需避免直吹冷風(fēng)導(dǎo)致寒戰(zhàn)。
腦出血術(shù)后患者需保持口腔清潔，每日進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理。飲食宜選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證每日2000毫升以上飲水量。定時(shí)協(xié)助翻身拍背，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。監(jiān)測(cè)尿量和大便情況，保持會(huì)陰部清潔。家屬應(yīng)記錄每日體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。
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