腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等方式治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、血液病、腦淀粉樣血管病、抗凝或溶栓治療等原因引起。

1、控制血壓

腦出血患者急性期血壓升高是常見現(xiàn)象，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。常用藥物包括烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等靜脈降壓藥，將血壓控制在合理范圍有助于減少血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)。血壓管理需持續(xù)進(jìn)行，即使出院后也需長(zhǎng)期服用氨氯地平片等口服降壓藥物。

2、降低顱內(nèi)壓

腦出血后血腫及周圍水腫會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦疝。臨床常用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注脫水，或使用呋塞米注射液聯(lián)合治療。對(duì)于重癥患者可能需要監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，必要時(shí)行腦室引流術(shù)緩解顱高壓癥狀。

3、止血治療

對(duì)于凝血功能異?；蛘谑褂每鼓幬锏幕颊?，需立即停用抗凝藥并逆轉(zhuǎn)凝血功能。可靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物，或使用維生素K1注射液。血小板減少患者需輸注血小板懸液，但普通腦出血患者不推薦常規(guī)使用止血藥物。

4、手術(shù)治療

當(dāng)出血量較大或出現(xiàn)腦疝征兆時(shí)需考慮手術(shù)治療。開顱血腫清除術(shù)適用于幕上出血量超過30毫升的患者，微創(chuàng)穿刺引流術(shù)可用于基底節(jié)區(qū)出血。小腦出血直徑超過3厘米或腦干受壓時(shí)需急診行后顱窩減壓術(shù)。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和吞咽功能恢復(fù)。物理治療可采用經(jīng)顱磁刺激改善運(yùn)動(dòng)功能，作業(yè)治療幫助恢復(fù)日常生活能力。康復(fù)過程需要神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師和家屬共同參與，持續(xù)6-12個(gè)月效果較好。

腦出血患者出院后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)以低鹽低脂為主，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)服藥并定期復(fù)查頭部CT。出現(xiàn)頭痛加重或意識(shí)改變等異常情況時(shí)需立即就醫(yī)。