腦溢血的臨床癥狀
腦溢血的臨床癥狀主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱和語言障礙。腦溢血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，多由高血壓、動脈硬化等因素導(dǎo)致，發(fā)病急驟且病情兇險，需立即就醫(yī)。
1、頭痛
突發(fā)劇烈頭痛是腦溢血最常見的首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為頭部炸裂樣或鈍痛，常位于出血側(cè)。頭痛可能與顱內(nèi)壓升高、血液刺激腦膜或血管痙攣有關(guān)。伴隨癥狀包括惡心、畏光等。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時需行去骨瓣減壓術(shù)。
2、嘔吐
約半數(shù)患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，與顱內(nèi)壓增高直接相關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可含咖啡樣物質(zhì)，提示應(yīng)激性潰瘍出血。需保持患者側(cè)臥位防止誤吸，可遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。
3、意識障礙
從嗜睡到昏迷程度不等，與出血部位和量相關(guān)?；坠?jié)區(qū)出血易致漸進性意識模糊，腦干出血可突發(fā)昏迷。格拉斯哥昏迷評分可用于評估程度。需緊急維持氣道通暢，必要時氣管插管，監(jiān)測血氧飽和度。
4、肢體偏癱
對側(cè)肢體肌力減退或完全癱瘓是典型定位體征，常見于基底節(jié)區(qū)出血。早期表現(xiàn)為肌張力減低，后期轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓。急性期后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合針灸和巴氯芬片緩解肌痙攣。
5、語言障礙
優(yōu)勢半球出血可導(dǎo)致運動性失語或感覺性失語。患者可能出現(xiàn)言語含糊、詞不達意或理解困難。需進行語言功能評估，后期通過言語康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)治療。
腦溢血患者急性期需絕對臥床，頭部抬高15-30度促進靜脈回流。飲食宜低鹽低脂，吞咽障礙者需鼻飼營養(yǎng)支持?；謴?fù)期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進進行肢體功能鍛煉，定期監(jiān)測血壓血糖。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背等護理技巧，注意觀察患者意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)異常及時送醫(yī)。
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