脊柱裂的保健護理
脊柱裂患者可通過日常護理、皮膚保護、排尿管理、飲食調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練等方式進行保健護理。脊柱裂是先天性神經(jīng)管缺陷，主要表現(xiàn)為脊柱閉合不全伴脊髓或神經(jīng)根暴露。
1、日常護理
保持會陰及腰骶部清潔干燥，每日用溫水清洗后擦干，避免使用刺激性洗劑。臥床患者需每2小時翻身一次，骨突處墊軟枕預(yù)防壓瘡。嬰幼兒患者家長需選用透氣棉質(zhì)衣物，避免硬物摩擦脊柱部位。觀察下肢皮膚溫度及顏色變化，早期發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)異常。
2、皮膚保護
對大小便失禁患者及時清理排泄物，排便后涂抹氧化鋅軟膏隔離刺激。已發(fā)生壓瘡時可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，嚴重潰瘍需就醫(yī)清創(chuàng)。下肢感覺障礙者禁止使用熱水袋，洗浴水溫控制在38℃以下。定期檢查足底等隱蔽部位有無破損。
3、排尿管理
神經(jīng)源性膀胱患者需制定間歇導(dǎo)尿計劃，每日導(dǎo)尿4-6次維持膀胱容量?？膳浜鲜褂镁剖嵬刑亓_定片減少膀胱痙攣，或琥珀酸索利那新片改善儲尿功能。記錄排尿日記監(jiān)測殘余尿量，尿常規(guī)異常時及時使用頭孢克洛干混懸劑抗感染。家長需幫助兒童患者建立規(guī)律排尿習(xí)慣。
4、飲食調(diào)節(jié)
增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，每日進食西藍花、燕麥等富含纖維食物。限制高磷食物如碳酸飲料，合并腎積水時控制蛋白質(zhì)攝入量。補充葉酸及維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)，可適量食用動物肝臟、蛋黃。吞咽困難患者需將食物制成糊狀，進食時保持坐位防誤吸。
5、康復(fù)訓(xùn)練
下肢肌力保留者進行踝泵運動、直腿抬高等床上訓(xùn)練，配合矯形器輔助站立。物理治療師指導(dǎo)下開展平衡訓(xùn)練，使用平行杠練習(xí)步態(tài)。水療可減輕關(guān)節(jié)負荷，水溫32-34℃每周3次。家長需幫助患兒完成被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防跟腱攣縮。
脊柱裂患者應(yīng)定期復(fù)查脊柱MRI評估病情進展，每年進行泌尿系統(tǒng)超聲和尿動力學(xué)檢查。保持適度運動增強核心肌群力量，游泳和輪椅籃球是推薦的低沖擊運動。心理支持對青少年患者尤為重要，可加入病友互助小組分享護理經(jīng)驗。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或下肢肌力下降等異常時需立即就醫(yī)。
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