新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。多為足月適于胎齡兒、具有明顯宮內窘迫史或產時窒息史(Apgar評分1分鐘<3，5分鐘<6，經搶救10分鐘后始有自主呼吸，或需用氣管內插管正壓呼吸2分鐘以上者)。

臨床診斷依據(jù):

(一)具有明顯的圍產期窒息史。見于生后12小時或24小時內出現(xiàn)異常神經癥狀，如意識障礙、肌張力改變及原始反射異常。

(二)病情危重者有驚厥及呼吸衰竭。

根據(jù)病情不同分輕、中、重三度:

(一)輕度:過度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動性(抖動、震顫)，擁抱反射活躍。

(二)中度:抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。

(三)重度:昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失，生后數(shù)小時至12小時出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài)，或為去大腦僵直狀態(tài)。表2-6HIE分度項目輕度中度重度意識肌張力原始反射:擁抱反射吸吮反射驚厥中樞性呼吸衰竭瞳孔改變前囟張力病程及預后過度興奮正常稍活躍正常無無無正常癥狀持續(xù)24小時左右，預后好嗜睡、遲鈍減低減弱減弱通常伴有無或輕度縮小正常或稍飽滿大多數(shù)患兒一周后癥狀消失;不消失者如存活可能有后遺癥昏迷松軟消失消失多見或持續(xù)常有不對稱、擴大或光反應消失飽滿、緊張病死率高，多數(shù)在一周內死亡，存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周，多有后遺癥：

1.多為足月適于胎齡兒、具有明顯宮內窘迫史或產時窒息史(Apgar評分1分鐘<3，5分鐘<6，經搶救10分鐘后始有自主呼吸，或需用氣管內插管正壓呼吸2分鐘以上者)。

2.意識障礙是本癥的重要表現(xiàn)。生后即出現(xiàn)異常神經癥狀并持續(xù)24小時以上。輕型僅有激惹或嗜睡;重型意識減退、昏迷或木僵。

3.腦水腫征候是圍產兒HIE的特征，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。

4.驚厥:多見于中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強直性肌陣攣型。發(fā)作次數(shù)不等，多在生后24小時發(fā)作，24小時以內發(fā)作者后遺癥發(fā)病率明顯增加。

5.肌張力增加、減弱或松軟。可出現(xiàn)癲癇。

6.原始反射異常:如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，有呼吸節(jié)律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現(xiàn)。

HIE的臨床癥狀以意識狀態(tài)、肌張力變化和驚厥最重要，是區(qū)別腦病嚴重程度和后遺癥的主要指標。