反跳痛的癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
反跳痛是腹膜受到刺激時的典型體征，主要表現(xiàn)為按壓腹部后突然松開時出現(xiàn)疼痛加劇。常見于急性腹膜炎、闌尾炎、膽囊炎等急腹癥。
1、按壓痛緩解后突發(fā)加劇
反跳痛最顯著的特征是在醫(yī)生觸診過程中，當(dāng)持續(xù)按壓腹部時疼痛可能減輕，但快速松開手指的瞬間會產(chǎn)生劇烈疼痛。這種疼痛程度往往超過按壓時的痛感，與腹膜壁層受牽拉刺激有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)腹肌緊張、拒按等腹膜刺激征表現(xiàn)。
2、疼痛定位明確
反跳痛通常能準(zhǔn)確反映病變部位，如右下腹反跳痛提示闌尾炎，右上腹反跳痛多見于膽囊炎。疼痛區(qū)域與內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)的體表投影區(qū)一致，可幫助判斷原發(fā)病灶位置。部分患者會伴隨局部皮膚感覺過敏現(xiàn)象。
3、伴隨自主神經(jīng)癥狀
嚴(yán)重反跳痛常引發(fā)惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。這與腹膜受到炎癥或化學(xué)刺激后，通過神經(jīng)反射引起迷走神經(jīng)興奮有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失等腸麻痹表現(xiàn)。
4、體位改變加重
患者常采取強(qiáng)迫體位如屈膝側(cè)臥來減輕疼痛，任何使腹膜移動的動作如咳嗽、翻身都可能加劇反跳痛。這與體位變化導(dǎo)致炎性滲出物擴(kuò)散刺激腹膜有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)板狀腹等典型體征。
5、全身炎癥反應(yīng)
繼發(fā)于感染性疾病的反跳痛往往伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白升高等全身炎癥表現(xiàn)?；撔愿鼓ぱ谆颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需警惕感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
出現(xiàn)反跳痛應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。診斷期間需保持臥位休息，監(jiān)測血壓、心率等生命體征。治療原發(fā)病的同時需進(jìn)行胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等支持治療，術(shù)后應(yīng)早期下床活動預(yù)防腸粘連。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低脂低纖維膳食，定期復(fù)查腹部超聲評估恢復(fù)情況。
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