心律失?？赏ㄟ^生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器或外科手術(shù)等方式治療。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、先天性心臟病、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力或暈厥等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

改善作息規(guī)律有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的心律失常。建議每日保持7-8小時睡眠，避免熬夜和過度勞累。限制咖啡因和酒精攝入，每日咖啡不超過200毫克，酒精攝入量男性不超過25克，女性不超過15克。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘，運動時心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。合并高血壓患者需將鈉鹽攝入控制在每日5克以下。

2、藥物治療

鹽酸普羅帕酮片適用于房性早搏和室性早搏，通過抑制鈉離子通道延長心肌不應(yīng)期。酒石酸美托洛爾緩釋片可降低交感神經(jīng)興奮性，改善竇性心動過速和房顫心室率控制。鹽酸胺碘酮片用于頑固性室性心律失常，需監(jiān)測甲狀腺功能和肺部CT。地高辛片適用于心力衰竭合并房顫患者，使用期間需定期檢測血藥濃度。抗凝藥華法林鈉片可預(yù)防房顫導(dǎo)致的腦栓塞，需根據(jù)INR值調(diào)整劑量。

3、導(dǎo)管消融術(shù)

射頻消融術(shù)通過股靜脈穿刺導(dǎo)入電極導(dǎo)管，對房室旁路或異位起搏點發(fā)放高頻電流，適用于陣發(fā)性室上性心動過速和特發(fā)性室速。冷凍球囊消融術(shù)采用-40℃低溫破壞肺靜脈口部異常電活動，對持續(xù)性房顫的即刻成功率可達80%。術(shù)后需臥床制動12小時，觀察穿刺部位有無血腫，三個月內(nèi)避免劇烈運動。消融后可能出現(xiàn)一過性房性早搏，通常2-4周逐漸消失。

4、心臟起搏器

雙腔起搏器適用于竇房結(jié)功能不全伴房室傳導(dǎo)阻滯，通過心房心室順序起搏維持生理性心率。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能自動識別室顫并放電除顫，適用于猝死高風險患者。手術(shù)在局部麻醉下進行，經(jīng)鎖骨下靜脈將電極導(dǎo)線固定于心肌，術(shù)后需避免強磁場環(huán)境。起搏器電池壽命通常7-10年，需每3-6個月程控檢測起搏閾值和感知靈敏度。

5、外科手術(shù)

迷宮手術(shù)通過在左右心房制作多條隔離帶阻斷異常電傳導(dǎo)，適用于合并瓣膜病變的慢性房顫患者。左心耳切除術(shù)可降低房顫患者血栓栓塞風險，常與二尖瓣置換術(shù)聯(lián)合開展。術(shù)后需在重癥監(jiān)護室監(jiān)測48小時，使用胺碘酮預(yù)防房顫復(fù)發(fā)。外科消融的竇性心律維持率術(shù)后1年約70%，5年降至50%左右。

心律失常患者應(yīng)建立健康檔案，每日晨起前測量靜息心率并記錄癥狀發(fā)作特點。避免擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量，出現(xiàn)持續(xù)心悸伴意識模糊需立即就醫(yī)。合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高脂血癥患者低密度脂蛋白膽固醇目標值小于2.6mmol/L?？祻?fù)期可進行八段錦、太極拳等舒緩運動，運動時隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。定期復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲，評估治療效果和心臟結(jié)構(gòu)變化。